خزعة العضلات

في خزعة العضلات يقوم الأطباء باستخراج الأنسجة العضلية من عضلات الهيكل العظمي لتشخيص الأمراض العصبية والعضلية ، على سبيل المثال في حالة وجود اعتلال عضلي. مهمة أخرى لخزعة العضلات هي فحص مادة الأنسجة المحفوظة. مجالات الخبرة وثيقة الصلة هي علم الأعصاب وعلم الأمراض العصبية وعلم الأمراض.

ما هي خزعة العضلات؟

في خزعة العضلات ، يأخذ الأطباء الأنسجة العضلية من عضلات الهيكل العظمي لتشخيص الأمراض العصبية والعضلية ، على سبيل المثال في حالة وجود اعتلال عضلي.

يمكن أن تسبب عمليات المرض المختلفة الألم أو ضعف العضلات. تؤدي هذه التشوهات إلى مشاكل وأمراض دائمة في النسيج الضام أو الجهاز العصبي أو الأوعية الدموية أو الجهاز العضلي الهيكلي. في مجال الطب الرياضي ، يتم إجراء خزعات العضلات لاكتساب المعرفة حول التمثيل الغذائي للعضلات أثناء وبعد المجهود البدني.

يتم إجراء خزعة العضلات في حالة وجود شكاوى غير نمطية أو غير عادية أو إذا كانت الأعراض تقتصر في الغالب على العضلات القريبة من الجذع (القريبة). يعتبر استخراج الأنسجة أداة طبية مهمة لنتائج التشخيص التفريقي عند الاشتباه في مرض التصلب الجانبي الضموري (مرض متدهور في الجهاز العصبي الحركي). ومع ذلك ، فهي ليست ضرورية في كل حالة. النتائج المتعلقة بالتغيرات في الأنسجة العضلية ، وخاصة في أمراض العصبون الحركي الثاني ، تستند إلى تقييم أقسام العضلات المجمدة ، والتي يتم تلطيخها بشكل روتيني وفحصها باستخدام بعض الكواشف لوجود إنزيمات خاصة. في التصلب الجانبي الضموري ، يتم اختيار العضلات الضعيفة قليلاً فقط للخزعة.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام عضلة الفخذ رباعية الرؤوس (العضلة الرباعية الرؤوس) أو عضلة الساق الأمامية السفلية (العضلة الظنبوبية الأمامية) أو العضلة المثنية للذراع (العضلة ذات الرأسين) في الخزعة. العضلات التي تضررت بسبب تأثيرات غير محددة مثل الصدمة المباشرة أو انحباس العصب أو آفة جذر العصب غير مناسبة. العضلة المصابة ، التي خضعت لتخطيط كهربية العضل في الأسابيع الثلاثة الماضية ، أو التي تلقت مؤخرًا حقن متكررة غير مناسبة لأخذ الخزعة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

الهدف من خزعة العضلات هو ضمان بدء العلاج المناسب بعد التشخيص. تمكن الأطباء من تحديد التشوهات في الجهاز العضلي الهيكلي قيد الفحص. خزعة العضلات بسيطة ومباشرة ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي. في هذه العملية ، يختار الطبيب عضلة مريضة بشكل واضح ليست دهنية أو ضامرة تمامًا بعد.

يشكل الجانب السريري أو نتائج الفحوصات التي يتم إجراؤها (التصوير فوق الصوتي ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) الأساس لاختيار العضلات المناسبة. إذا كان اختيار النسيج لا يمكن توضيحه بشكل قاطع ، يتم استخدام تخطيط كهربية العضل (EMG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لتجنب النتائج غير الصحيحة ، لا يتم إجراء الخزعة في المناطق التي تم فيها وضع أقطاب EMG أو تم إجراء الحقن العضلي بسبب تلف الأنسجة العضلية. هناك نوعان من الخزعة: الخزعة المفتوحة والخزعة المثقبة. جمع الأنسجة المفتوحة هو الإجراء القياسي. لا يتم حقن المخدر الموضعي في الأنسجة المصابة بشكل مباشر ، ولكن في هياكل الجلد المجاورة.

يتبع ذلك شق صغير يكشف العضلة المصابة. يتم أخذ عينة من الأنسجة من هذا ويتم إغلاق الجرح بخياطة بعد الإرقاء. تأخذ الخزعة المثقوبة الأنسجة باستخدام إبرة خزعة يتم إدخالها عن طريق الجلد (تحت الجلد) في العضلات. تعد عملية جمع الأنسجة هذه أقل توغلاً من الطريقة المفتوحة ، ولكن يمكن الحصول على عينة صغيرة جدًا فقط.

إذا كان هناك اشتباه بأمراض النسيج الضام للأوعية ، تتم إزالة مناطق الجلد المحيطة واللفافة والأنسجة الدهنية تحت الجلد بالإضافة إلى العضلات. تتم معالجة الخزعة التي تم الحصول عليها في معهد علم الأمراض. على نحو مفضل ، يتم توصيل حزمة عضلية بطول 2 إلى 3 سم وسمك 0.3 إلى 0.5 سم بقضيب (مسحة قطنية معقمة) عند طرفين في اتجاه ألياف العضلات من أجل الحفاظ على اتجاه ألياف الأنسجة تم قطع القضبان وإصلاحها على الفور.

يعتبر محلول غلوتارالدهيد الذي تبلغ نسبته 6 في المائة ، ويتكون من 20 إلى 30 ملم مع محلول الفوسفات ، مناسبًا كوسيلة للتثبيت للفحص المجهري الإلكتروني وطريقة المقطع شبه الرقيق. مستحضر مشابه ، مثبت بمحلول فورمالدهيد بنسبة 4٪ في تضمين البارافين ، مناسب للفحص بالمجهر الضوئي. بعد ذلك ، يتم استئصال جزء 1 × 0.5 × 0.5 سم تقريبًا من العضلات للفحص الكيميائي المناعي ، والفحص الكيميائي للنسيج الإنزيمي والبيولوجي الجزيئي. لا يمكن تثبيت هذه القطعة أو ربطها بعصا ، ولكن يجب تجميدها فورًا في نيتروجين سائل أو نقلها على الفور إلى قسم علم الأمراض في وعاء مغلق بقطعة قماش مبللة لتجنب الجفاف.

يعتني أخصائيو علم الأمراض بالمعالجة وإجراء الفحص النسيجي. بسبب العمر الافتراضي المحدود ، يتم شحن العناصر عن طريق البريد السريع. يتم إرسال عينات الجلوتارالدهيد وعينات الفورمالين الثابتة بشكل منفصل عن قسم العضلات المجمدة. يتم إرفاق الحاويات ذات الأجزاء العضلية الموضوعة في محاليل التثبيت بالجزء الخارجي من صندوق الستايروفوم باستخدام شرائط لاصقة. إذا كانوا على مقربة من الجليد الجاف ، فإن المحاليل تتجمد وتحدث القطع الأثرية الخطيرة.

يحدث استخراج الأنسجة في الأمراض التالية:

• التهاب العضلات (التهاب العضلات ، التهاب عضلات الجسم الشامل)

• الأمراض الالتهابية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية ، المتلازمات اليوزينية)

• الحثل العضلي (الحثل العضلي ، الحثل العضلي الدوشيني)

• اعتلال عضلي خلقي (اعتلال عضلي نيمالين ، اعتلال عضلي مركزي)

• الضمور العضلي العصبي (التصلب الجانبي الضموري ، ضمور العضلات الشوكي)

• اعتلال عضلي في الاضطرابات الأيضية (اعتلال عضلي لتخزين الدهون)

• أمراض الميتوكوندريا (صرع الرمع العضلي مع ألياف حمراء خشنة)

• الاعتلالات العضلية السامة (الكلوروكين ، الكولشيسين ، الستاتين)

• انحلال الربيدات ، الحثل العضلي (هزال العضلات)

• أمراض العضلات غير الواضحة

الفحوصات المرضية الروتينية هي:

• تلطيخ Elastika van Gieson (EvG) (تليف النسيج الضام الداخلي في حالات الاعتلال العضلي)

• تلطيخ غوموري ثلاثي الألوان المعدل (الأجسام المتضمنة في اعتلال عضلي النيمالين)

• صبغة الهيماتوكسيلين يوزين (تتسرب التهابات إلى التهاب العضلات)

• لون أحمر الزيت (تخزين الدهون في حالة أعراض نقص كارنيتين بالميتويل ترانسفيراز)

• تفاعل حمض الفوسفاتيز (زيادة نشاط البلاعم في حالات الاعتلال العضلي الالتهابي)

• تفاعل ATPase عند قيم pH مختلفة (أنواع مختلفة من الألياف وتوزيعها المضطرب في حالة التلف العصبي المزمن)

• تفاعل NADH (رسم توضيحي للشبكة المؤكسدة والشبكة الليفية العضلية واضطراباتها في اعتلال عضلي متعدد النواة ، اعتلال عضلي مركزي مركزي)

• تلطيخ PAS (زيادة تخزين الجليكوجين في مرض مكاردل)

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية ضعف العضلات

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

المضاعفات النادرة هي الالتهابات واضطرابات التئام الجروح. نظرًا لأن الأنسجة العضلية الهيكلية شديدة التهيج وعرضة للتأثيرات ، فهناك خطر تكسير الأنسجة أو حدوث مزيد من الضرر لها. من الممكن حدوث كدمات وعدم الراحة ونزيف خفيف في المنطقة المانحة. قبل الإجراء ، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بالمخاطر الفردية ويسأل عن موانع الاستعمال ، مثل الحساسية من مواد التخدير المستخدمة. تعتبر اضطرابات النزيف والأسبرين ومضادات التخثر (أدوية لتسييل الدم) من الموانع المهمة التي قد تسمح بإجراء الجراحة فقط إذا تم إيقاف الدواء.

للتأكد من أن المريض لائق بدنيًا للإجراء ، سيقوم الطبيب المختص بإجراء فحص جسدي بالإضافة إلى أخذ التاريخ الطبي. بعد العملية ، يمكن للمريض استئناف حياته اليومية العادية بسرعة ، مع قيود طفيفة فقط. يجب أن يحافظ على الواجهة معقمة وجافة ويجب ألا يضع الكثير من الضغط على الأنسجة العضلية المصابة.

أمراض العضلات النموذجية والشائعة

• في اوتار الركبة بتمزق
• ضعف العضلات
• متلازمة الحيز
• التهاب العضلات (التهاب العضلات)
• هزال العضلات (الحثل العضلي)