ورم الدبقيات قليلة التغصُّن

أ ورم الدبقيات قليلة التغصُّن هو ورم في المخ يتطور مما يسمى الخلايا الدبقية قليلة التغصن ، وخاصة في المخ. تنتج الخلايا الدبقية قليلة التغصن القشرة الدهنية للخلايا العصبية. متوسط ​​العمر عند تشخيص ورم الدبقيات قليلة التغصُّن هو 35 عامًا.

ما هو ورم الدبقيات قليلة التغصُّن؟

الأورام التي تصيب الجهاز العصبي المركزي (CNS) نادرة إلى حد ما. حوالي 5 في المائة من هذه الاضطرابات سيكون لها واحد ورم الدبقيات قليلة التغصُّن تم تشخيصه. هذه الأنواع من أورام الدماغ أكثر شيوعًا عند البالغين (9.4٪ من جميع أورام الدماغ الأولية) منها لدى الأطفال (4٪).

يتشكل ورم الدبقيات قليلة التغصُّن بشكل خاص في الفص الجبهي أو الصدغي ، أي الفص الجبهي والفص الجداري والفص القذالي. بالإشارة إلى ملاحظة الورم تحت المجهر ، ينقسم المرض إلى نوعين: ورم الدبقيات قليلة التغصن المتمايز جيدًا والذي ينمو ببطء (الفئة الثانية) ورم الدبقيات قليلة التغصن الكشمي الأسرع نموًا (الفئة الثالثة).

يمكن أن يؤدي ورم الدبقيات قليلة التغصُّن في الفص الجبهي للدماغ إلى تغيرات تدريجية في المزاج والشخصية ، ولكن أيضًا إلى عدم القدرة على الحركة من جانب واحد (الشلل النصفي). يمكن أن تكون مشاكل التنسيق واللغة أو الذاكرة بسبب ورم الدبقيات قليلة التغصُّن في الفص الصدغي للدماغ.

الأسباب

كما هو الحال مع معظم أورام المخ ، السبب واحد ورم الدبقيات قليلة التغصُّن غير معروف إلى حد كبير. يتكون الجهاز العصبي المركزي (CNS) من الدماغ والنخاع الشوكي. تنمو الخلايا في الجهاز العصبي المركزي عادة بطريقة منظمة ومضبوطة.

إذا حدث اضطراب في هذا الترتيب لأي سبب من الأسباب ، تبدأ الخلايا في الانقسام وتشكيل كتلة أو ورم. يوجد في الدماغ خلايا وخلايا عصبية تحمي الخلايا العصبية. تسمى هذه الخلايا الداعمة بالخلايا الدبقية. الورم الذي يتطور هناك يسمى الورم الدبقي.

مثل الأورام الأخرى ، يكون ورم الدبقيات قليلة التغصن حميدًا أو خبيثًا. يمكن أن تستمر الأورام الحميدة في النمو دون التدخل في نمو الخلايا الطبيعي. سوف يغزو ورم الدبقيات قليلة التغصُّن الخبيث الخلايا ، ويدمر الأنسجة المحيطة ، وينتشر إلى مناطق أخرى من الدماغ.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتميز أعراض ورم الدبقيات قليلة التغصُّن بشكل أساسي بعمليات الإزاحة والضغط في هياكل الدماغ المجاورة بسبب نمو الورم. عادة ما تكون هناك علامات عامة على الضغط داخل الجمجمة والعجز البؤري. كجزء من علامات الضغط داخل الجمجمة ، يحدث الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتعب والصداع واضطرابات الانتباه أو الأرق.

في الحالات الواضحة ، لوحظ ثالوث أعراض ارتفاع ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب وضيق التنفس. نوبات الصرع أو السكتات الدماغية هي أيضًا نموذجية جدًا لورم الدبقيات قليلة التغصُّن. ترجع السكتات الدماغية إلى حقيقة أن الأورام تميل إلى النزف. يمكن أن تتشكل الوذمة (وذمة محيط البؤرة) حول الورم ، مما يؤدي بدوره إلى تكتلات إضافية.

في ظل ظروف معينة ، هناك أيضًا انسداد في تصريف الخمور. يؤدي تراكم السائل الدماغي الناتج أيضًا إلى إزاحة أنسجة المخ. هذا يمكن أن يزيد من علامات الضغط داخل الجمجمة والصداع والتقيؤ والنوبات. بدون علاج ، من الممكن حدوث انحباس في جذع الدماغ الذي يهدد الحياة. ومع ذلك ، لا تظهر الأعراض نفسها على كل شخص مصاب.

تعتمد الأعراض على مناطق الدماغ المتأثرة وكيف يتصرف الورم. يمكن أن تختلف سرعة النمو والقدرة على التسلل وخطر الإصابة بورم خبيث عن بعضها البعض في الأورام المختلفة. في حين أن الأعراض الناتجة عن عمليات الانضغاط في العديد من الأورام تظهر في المقدمة وهي ضرورية للبقاء على قيد الحياة ، يمكن أن تسود الأعراض الأخرى إذا تطورت النقائل قبل الأوان.

التشخيص والدورة

يتأثر الناس بطيء النمو ورم الدبقيات قليلة التغصُّن قد تتطور أعراض خفيفة لعدة سنوات قبل اكتشاف الورم. تظهر الأعراض الأولى لأي نوع من ورم الدماغ عادة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (زيادة الضغط داخل الجمجمة) الذي يمكن أن يكون سببه ورم الدبقيات قليلة التغصُّن.

هذا يؤدي إلى الصداع والغثيان (القيء) وعدم وضوح الرؤية. مع مزيد من تطور المرض يمكن أن يؤدي إلى نوبات تشنجية ، في ما يصل إلى 80٪ من الحالات بشكل رئيسي إلى تغيرات في الشخصية. يهدف التشخيص إلى الحصول على أكثر المعلومات شمولاً الممكنة حول ورم الدبقيات قليلة التغصُّن.

تبدأ الاختبارات الانعكاسية البسيطة وتنظير العين (فحص الجزء الخلفي من العين) بإجراء مزيد من الفحوصات باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. لا يمكن تشخيص ورم الدبقيات قليلة التغصن بشكل لا لبس فيه إلا من خلال فحص الأنسجة (الخزعة).

المضاعفات

نظرًا لأن ورم الدبقيات قليلة التغصُّن هو ورم في الدماغ ، فإنه يأتي مع الأعراض والمضاعفات المعتادة للسرطان. يعتمد المسار الإضافي للمرض إلى حد كبير على وقت التشخيص. في معظم الحالات ، يعاني المصابون من صداع شديد ونوبات صرع. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات بصرية أو غثيان وغالبًا ما ترتبط بالتقيؤ.

بسبب ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، يعاني المصابون أيضًا من اضطرابات في الوعي ، وفي كثير من الحالات ، من تغيرات في الشخصية. علاوة على ذلك ، هناك النسيان واضطرابات الذاكرة العامة. يشعر معظم المرضى بعدم الراحة في الحياة اليومية ويعانون من شعور عام بالمرض. يتم تقييد جودة حياة الشخص المصاب بشكل كبير كما يتم تقليلها أيضًا بسبب ورم الدبقيات قليلة التغصُّن.

في كثير من الحالات ، يوجد أيضًا اكتئاب أو اضطرابات نفسية أخرى. بمساعدة التدخلات الجراحية والأساليب الأخرى ، يمكن علاج ورم الدبقيات قليلة التغصُّن جزئيًا. ومع ذلك ، لا يحدث الشفاء الكامل ، لذلك في معظم الحالات يكون للمصابين أيضًا انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

بصفته ورمًا في المخ ، ينتمي ورم الدبقيات قليلة التغصن إلى التشخيص والعلاج الطبي. هناك عدد من الأسباب التي تتطلب زيارة الطبيب في هذا السياق. وهذا يشمل الاشتباه في وجود ورم في المخ وكذلك الآثار الجانبية للعلاجات أو الالتزام المستمر بمواعيد المتابعة.

يمكن أن ينشأ نشاط ورم الدماغ المشتبه به من الاضطرابات الحسية أو الشلل أو الصداع. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض غير محددة لدرجة أنه لا يمكن وصفها بوضوح إلى ورم في المخ مثل ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، ولكن يمكن أن يكون لها عدد من الأسباب الأخرى. لذلك فإن نقطة الاتصال الأولى هي طبيب الأسرة في هذا السياق. إذا لزم الأمر ، فسوف يحيلك إلى أطباء من تخصصات أخرى مثل أطباء الأشعة أو أطباء الأعصاب.

أثناء أو بعد علاج ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، يمكن أن تحدث آثار جانبية تتطلب زيارة الطبيب. تضع الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ضغطا على الجسم ويجب استبعاد المضاعفات مثل النزيف الثانوي وكذلك التغييرات في تعداد الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. تعتبر الحالة النفسية أيضًا سببًا لزيارة الطبيب إذا كان المريض لا يستطيع التعامل مع التشخيص المرهق. يمكن أن تكون الإحالة إلى طبيب نفساني أو طبيب أورام نفسي مفيدة هنا.

رعاية المتابعة مهمة أيضًا ومرتبطة بالمواعيد المناسبة مع الطبيب. من المهم هنا ليس فقط متابعة مواعيد المتابعة باستمرار ، ولكن أيضًا استشارة الطبيب دائمًا في حالة حدوث أعراض غير عادية أو قوية أو طويلة الأمد.

العلاج والعلاج

أ ورم الدبقيات قليلة التغصُّن يعتبر غير قابل للشفاء حسب الحالة الطبية الحالية. أظهرت الدراسات أنه من خلال العلاج المكثف والمراقبة الدقيقة ، من الممكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع. تعتمد كيفية علاج ورم الدبقيات قليلة التغصُّن على الصحة العامة ، وتشريح الورم ، وانتشار الخلايا السرطانية.

عادة ما يتم العلاج بواسطة فريق متعدد التخصصات من المتخصصين. قبل علاج ورم الدبقيات قليلة التغصُّن جراحيًا ، غالبًا ما يتم الشروع في اتخاذ تدابير طبية لخفض الضغط في الجمجمة. الهدف من العملية الجراحية هو إزالة الورم دون إتلاف أنسجة المخ المحيطة.

نظرًا لطبيعة التسلل المنتشرة ، لا يمكن القضاء على ورم الدبقيات قليلة التغصُّن تمامًا ولا يمكن علاجه بالجراحة وحدها. لذلك ، يتم استخدام طرق علاج أخرى. في العلاج الإشعاعي ، تُستخدم الأشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. عادة ما تكون طريقة معالجة خارجية ، ولكن يمكن أيضًا استخدام غرسة إشعاعية صغيرة.

يمكن أن يصاحب ورم الدبقيات قليلة التغصُّن الجراحة أو العلاج الإشعاعي بالعلاج الكيميائي ، أي استخدم الأدوية السامة للخلايا ليتم علاجها.

التوقعات والتوقعات

يعتبر تشخيص ورم الدبقيات قليلة التغصن أفضل مقارنة بأورام الدماغ الأخرى. تنمو بعض الأورام الدبقية قليلة التغصن ببطء. لذلك ، فإن التشخيص أفضل بكثير من الأورام الدبقية قليلة التغصن سريعة النمو والخبيثة.

يعتمد التشخيص ، من بين أمور أخرى ، على طبيعة الخلايا السرطانية. إذا كان لديك ورم الدبقيات قليلة التغصُّن متمايزة جيدًا ومنخفضة الدرجة ، فإن النظرة المستقبلية أفضل بكثير مما لو كان لديك ورم الدبقيات قليلة التغصُّن الكشمي عالي الدرجة مع خلايا شديدة التدهور.

لا يوجد علاج لورم الدبقيات قليلة التغصُّن. إن التكهن يدور حول تقدير وقت البقاء على قيد الحياة. بمساعدة التدابير العلاجية المناسبة ، يمكن للمرضى البقاء على قيد الحياة من ورم الدبقيات قليلة التغصن الذي ينمو ببطء لمدة عشر سنوات أو أكثر. في حالة ورم oligodendroglioma الكشمي عالي الدرجة ، لا يستغرق الأمر سوى بضعة أشهر. يجب النظر في هذه التكهنات بحذر لأن المعلمات الأخرى تؤثر على وقت البقاء.

يشمل ذلك الحالة الصحية العامة والعمر والموقع الدقيق للورم أو حجمه. يؤثر العلاج ومسألة كيفية عمله أيضًا على التشخيص. يمكن أن يحدث تكوين النقائل بعد الجراحة أو في حالة الأورام الدبقية قليلة التغصن عالية الدرجة.

في المتوسط ​​، يتوقع أخصائيو السرطان فترة بقاء لمدة خمس سنوات بالنسبة لأورام oligodendroglioma منخفضة الدرجة لـ 74 بالمائة من المصابين. 46 في المئة من المتضررين يعيشون لفترة أطول. مع الأورام الدبقية قليلة التغصن الخبيثة للغاية ، تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل بكثير.

منع

كأسباب مثل أورام المخ ورم الدبقيات قليلة التغصُّن غير معروف إلى حد كبير ، لا يمكن اتخاذ تدابير وقائية. حتى مع ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، فإن التعامل مع السرطان يؤثر على البيئة الشخصية للمريض بالكامل وغالبًا ما يتطلب تغييرًا كبيرًا في نمط الحياة.

الرعاية اللاحقة

ورم الدبقيات قليلة التغصُّن هو ورم في المخ يتطلب رعاية متابعة مستمرة بعد العلاج.يعتمد هذا أيضًا على مكان وجود الورم وحجمه ، وما إذا كان سببًا في ظهور أعراض النقص وكيفية علاجه. ما تشترك فيه جميع الأورام هو أن المريض يحتاج إلى مراقبة دقيقة حتى يمكن التعرف على أي نمو جديد للورم مبكرًا ومعالجته بشكل مناسب.

تركز الرعاية الجسدية اللاحقة من ناحية على التجدد بعد مرحلة علاج شاقة ، ومن ناحية أخرى على أعراض الفشل أو المشاكل الأخرى الناتجة عن الورم. غالبًا ما يتعلم الشخص المعني تمارين مناسبة بشكل فردي كجزء من علاج النطق أو العلاج المهني أو العلاج الطبيعي ، والتي يمكن بعد ذلك ممارستها باستمرار في المنزل. غالبًا ما يمكن التعامل مع عواقب العلاج الإشعاعي والكيميائي من خلال أسلوب حياة صحي. يجب تجنب الإفراط في استهلاك الكحول وخاصة النيكوتين هنا.

تعتبر المتابعة النفسية مهمة أيضًا من أجل التمكن من معالجة تشخيص سرطان الدماغ والخوف من الانتكاس. يمكن أن يكون التحدث إلى العائلة والأصدقاء مفيدًا في هذا السياق مثل زيارة مجموعة المساعدة الذاتية للأورام. يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء مفيدة أيضًا. إن استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسن هو في نفس الوقت تدريب حركي لطيف. تعمل اليوجا أيضًا على تهدئتك من خلال الجمع بين تمارين الجسم والتنفس والاسترخاء.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لكونه ورمًا في المخ ، يجب دائمًا علاج ورم الدبقيات قليلة التغصُّن بواسطة أخصائي ، ولكن هناك أيضًا بعض الأشياء التي يمكن للمرضى القيام بها في الحياة اليومية كجزء من المساعدة الذاتية. يمكن تقسيم هذه المساعدة اليومية إلى المجال الجسدي والعقلي والعاطفي.

في المجال الفيزيائي ، غالبًا ما يتم تقييد المهارات الحركية بواسطة الورم نفسه أو بعملية جراحية. هنا ، غالبًا ما يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي أو المعالجون المهنيون بتدريس التمارين التي يمكن للمريض القيام بها بشكل مستقل في المنزل. بالإضافة إلى التمارين الخاصة بهذه القيود المحلية ، هناك أيضًا فرص لتحسين الحالة العامة للمريض ، خاصة بعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. يتضمن ذلك نظامًا غذائيًا صحيًا وكميات كافية من الماء للشرب بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية ، وهو أمر ممكن إما في المنزل أو في نادٍ رياضي ، ولكن أيضًا في دورات إعادة التأهيل الخاصة. يمكن تخفيف شد وتقصير العضلات بمساعدة التدليك.

يمكن أيضًا أن تتأثر الحالة العقلية والروحية بشكل إيجابي بمساعدة الذات. من ناحية ، ينطبق هذا على المهارات المعرفية: يمكن تدريب الإدراك والذاكرة ، مثل اللغة ، من خلال تمارين مناسبة. في المجال النفسي ، غالبًا ما ينزعج الشخص المعني من فكرة وجود ورم في المخ. تساعد هنا المحادثات مع الأقارب أو الأصدقاء أو في مجموعات المجموعة الذاتية. تضمن طرق مثل استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسن أو التدريب الذاتي أو اليوجا الاسترخاء.