تسلسل Oligohydramnios

ال تسلسل Oligohydramnios يصف آثار عدم كفاية إنتاج السائل الأمنيوسي ، وهي تشوهات شديدة تحدث أثناء مرحلة التطور الجنيني بسبب الكميات الصغيرة من السائل الأمنيوسي. المرض قاتل.

ما هو تسلسل قلة السائل السلوي؟

يمكن بالفعل تشخيص متلازمة بوتر أو تسلسل قلة السائل السلوي قبل الولادة كجزء من فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. من الأسبوع السابع عشر من الحمل ، يمكن رؤية متلازمة بوتر بوضوح.
© Shanvood - stock.adobe.com

ال تسلسل Oligohydramnios يصف آثار نقص إنتاج السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. لا يمكن أن يتطور الجنين بشكل طبيعي بسبب المساحة المحدودة بسبب الكمية الصغيرة من السائل الأمنيوسي. تحدث تشوهات خطيرة في الأعضاء الداخلية والخارجية. أولاً ، وصفت أخصائية الأمراض الأمريكية إديث بوتر المتلازمة مع غياب ثنائي للكلى (عدم تكوين كلوي ثنائي). ومن ثم يطلق عليه أيضا متلازمة بوتر المحددة.

أجرى الخزاف حوالي 5000 عملية تشريح على 3 إناث و 17 ذكرًا من الأجنة أو حديثي الولادة. نظرًا لأن التشوهات لا تقتصر على غياب الكلى ، يتم استخدام مصطلح تسلسل oligohydramnios. يُعرف أيضًا نقص السائل الأمنيوسي أثناء الحمل باسم قلة السائل السلوي. بحكم التعريف ، هذا هو الحال عندما تقل كمية السائل الأمنيوسي عن 200 إلى 500 مل.

يكون مؤشر السائل الأمنيوسي أقل من 5.1 سم أو أن رواسب السائل الأمنيوسي أقل من 2 سم بين المشيمة (المشيمة) وجدار الرحم والجنين. يحدث قلة السائل السلوي في ما يصل إلى أربعة بالمائة من حالات الحمل ويمكن أن يكون له عدة أسباب. نادرًا ما يتطور تسلسل oligohydramnios من هذا.

الأسباب

سبب تسلسل قلة السائل الأمنيوسي هو نقص السائل الأمنيوسي. السبب الأكثر شيوعًا للتمزق المبكر للمثانة هو فقدان السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، هذا ليس سبب تسلسل قلة السائل السلوي لأن فقدان السائل الأمنيوسي يحدث قبل الولادة بفترة قصيرة. يمكن أن يتطور تسلسل قلة السائل السلوي فقط في وجود قلة السائل السلوي على المدى الطويل. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب انخفاض إنتاج البول من قبل الجنين.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي تأخر نمو الطفل الشديد إلى ذلك. تؤدي الاضطرابات الوظيفية للمشيمة بسبب ارتفاع ضغط الدم أو استهلاك النيكوتين أيضًا في بعض الأحيان إلى نقص السائل السلوي. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى مرض المسالك البولية الانسدادي أو الانحرافات الصبغية. نتيجة لعدم وجود كمية كافية من السائل الأمنيوسي ، هناك نقص في مساحة الجنين ، لأنه يمكن أن يتطور فقط داخل السائل الأمنيوسي.

تؤدي ظروف المساحة المقيدة هذه إلى ظروف نمو غير عادية للجنين. كل التشوهات ناتجة عن ذلك. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تؤدي التشوهات الموجودة في الكلى أو المسالك البولية إلى تقييد إنتاج البول وإخراج البول. يؤدي هذا إلى انخفاض إنتاج السائل الأمنيوسي ، والذي بدوره يعيق نمو باقي الأعضاء.

بشكل عام ، ليس من الواضح تمامًا ما إذا كان يمكن أيضًا تحديد الصورة السريرية لتسلسل قلة السائل السلوي وراثيًا أم أنها تعتمد فقط على اضطرابات النمو بسبب قلة السائل السلوي. قد يكون هناك أيضًا أسباب متعددة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز تسلسل oligohydramnios بخلل التنسج الداخلي والخارجي الشديد. أهم الأعراض هو تشوه الجهاز البولي التناسلي. تتأثر الكليتان بشكل خاص. هم إما غائبون تمامًا (عدم تكوين الكلى) أو أنهم متخلفون بشدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقص تنسج (خمول) في الرئتين. بالإضافة إلى القدم الحنفاء ، يمكن أن تحدث تشوهات أخرى في الأطراف أو العمود الفقري.

التشوهات على الوجه ، والمعروفة باسم وجوه الفخاري ، ملحوظة بشكل خاص. تشبه حالات التشوه هذه متلازمة داون. تم تصميم الأذنين خصيصًا للأذان المنخفضة والمسطحة. مادة غضروف الأذنين مفقودة. عرض آخر هو epicanthus وسطي. هذا هو تجعد مزدوج مشابه للتجعد المنغولي على الحافة الداخلية للعين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن راحة العين كبيرة نسبيًا ، والتي يشار إليها باسم فرط البؤبؤ. بعد كل شيء ، الفك السفلي غير متطور. لذلك يبدو مختصرا. التكهن بالمرض سيئ للغاية. بسبب عدم تكوين الكلى وحده ، تحدث الوفاة إما قبل ولادة الطفل أو بعد ذلك بوقت قصير.

التشخيص ومسار المرض

يمكن بالفعل تشخيص متلازمة بوتر أو تسلسل قلة السائل السلوي قبل الولادة كجزء من فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. من الأسبوع السابع عشر من الحمل ، يمكن رؤية متلازمة بوتر بوضوح. يمكن تحديده من خلال تأخر النمو الكبير والوضعية القسرية غير العادية بسبب نقص المساحة بسبب نقص السائل الأمنيوسي.

المضاعفات

بسبب تسلسل قلة السائل السلوي ، يعاني الأطفال من تشوهات وتشوهات شديدة. في الحالات الخطيرة ، يمكن أن يولد الأطفال ميتين أو يموتون بعد الولادة بقليل. كقاعدة عامة ، يعاني آباء وأقارب الطفل أيضًا من مشاكل نفسية حادة وكذلك من الاكتئاب.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الكلى غائبة تمامًا في المريض ، بحيث يعتمد الطفل بشكل مباشر على غسيل الكلى. يمكن أن تحدث متلازمة داون أيضًا وتقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص المصاب. يتم تقصير الفك السفلي وهناك أيضًا مشاكل في السمع وضعف بصري. ومع ذلك ، يموت الطفل في معظم الحالات بعد الولادة بفترة قصيرة نتيجة لتسلسل قلة السائل السلوي.

للأسف ، لا يمكن علاج تسلسل قلة السائل السلوي بعد الولادة. ومع ذلك ، يمكن تشخيص الشكوى مبكرًا نسبيًا ، بحيث يكون العلاج المبكر لهذا المرض ممكنًا. يمكن تعويض النقص في السائل الأمنيوسي بحيث يمكن تجنب التشوهات. لا يشكل تسلسل oligohydramnios خطرًا على صحة الأم ولا يوجد انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تعتبر العواقب بعيدة المدى لنقص السائل الأمنيوسي مأساوية بالنسبة للطفل النامي. هناك تشوهات عديدة تؤدي إلى وفاة الطفل. لم يتم توضيح الأسباب المحتملة لتسلسل قلة السائل السلوي ؛ الأسباب متعددة الأسباب واضحة.

صحيح أنه يمكن تشخيص تسلسل قلة السائل السلوي قبل الولادة وكجزء من الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، لا يمكن التعرف على وجود تسلسل قلة السائل السلوي إلا بعد الأسبوع السابع عشر من الحمل. ولكن بعد ذلك فات الأوان لإنهاء الحمل. ومع ذلك ، إذا اكتشف طبيب أمراض النساء نقص السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب ، فيمكن تعويضه. في هذه الحالة ، من المرجح أن يولد الطفل بصحة جيدة أو يعاني من ضرر تبعي طفيف.

إذا كان هناك تسلسل واضح لقلة السائل السلوي ، فغالبًا ما يموت الطفل الذي لم يولد بعد قبل الولادة. في بعض الأحيان لا تموت إلا بعد ذلك بوقت قصير. بسبب عدم وجود مساحة في الكيس الأمنيوسي ، أصيب الطفل المصاب بأضرار بالغة لدرجة أنه لن يتمكن من البقاء على قيد الحياة حتى مع أفضل مساعدة طبية. في بعض الحالات يولد الأطفال أحياء ولكن مصابين بتلف شديد في الكلى. أنت على الفور على غسيل الكلى. يتعلم مثل هؤلاء الأطفال أن زيارات الطبيب هي جزء من حياتهم القصيرة.

العلاج والعلاج

لسوء الحظ ، لم يعد العلاج ممكنًا إذا كان هناك تسلسل واضح لقلة السائل السلوي. التكهن قاتل بنسبة 100 في المائة. إذا لم يولد الطفل ميتًا ، فسوف يموت في غضون وقت قصير بسبب تشوهات الكلى والرئة. ومع ذلك ، يمكن علاج السبب المثير لتسلسل قلة السائل السلوي (oligohydramnios) أثناء الحمل. كما ذكرنا سابقًا ، يتميز قلة السائل الأمنيوسي بانخفاض كمية السائل الأمنيوسي.

يمكن العثور على دليل على ذلك في الرحم الصغير بشكل غير عادي وانخفاض حركة الطفل. يشير ذلك بالفعل إلى ظروف المساحة الضيقة. في بعض الأحيان ، يكفي أن تشرب المرأة الحامل ما يكفي لإعادة كمية السائل الأمنيوسي إلى وضعها الطبيعي. هذا هو الحال عندما تؤدي الأسباب المؤقتة فقط إلى انخفاض السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، إذا تعذر موازنة كمية السائل الأمنيوسي عن طريق الشرب ، يمكن للطفل أن يتوقع تطورات غير مرغوب فيها.

في هذه الحالة ، يوجد أيضًا خيار تعويض كمية السائل الأمنيوسي من خلال التسريب الذي يحيط بالجنين. التسريب الذي يحيط بالجنين هو تجديد السائل الأمنيوسي من الخارج. بمساعدة قسطرة أو إبرة ، يتم ملء مساحة السائل الأمنيوسي بمحلول ملحي من الجلوكوز. يتم إجراء هذا الإجراء تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، إذا كان الطفل في حالة عامة سيئة ، فإن الطريقة المفضلة هي ولادة الطفل قبل الأوان. ومع ذلك ، يجب البدء في تحريض نضج الرئة مسبقًا.

التوقعات والتوقعات

إذا تم إنتاج كمية كافية من السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ، فقد يكون ذلك بمثابة حكم بالإعدام على الجنين. يعني النقص الشديد في السائل الأمنيوسي أن الجنين لا يمكن أن يتطور بشكل صحيح. قد يعاني من تشوهات شديدة بسبب تسلسل قلة السائل السلوي أو يموت أثناء الولادة.

من الواضح أن تسلسل oligohydramnios ينشأ متعدد العوامل. يموت معظم الأطفال الذين يعانون من التشوهات الناتجة والأضرار اللاحقة عند الولادة أو بعد ذلك بوقت قصير. أولئك الذين يعيشون لفترة أطول يتضررون بشدة ويتشوهون في العديد من أجهزة الأعضاء والأطراف. من بين أمور أخرى ، الكلى مفقودة. هذا وحده يمنع العديد من الأطفال من البقاء على قيد الحياة. الناجين يعتمدون على غسيل الكلى.لديهم أيضًا أشد التشوهات.

في الوقت الحاضر ، يمكن لفحوصات ما قبل الولادة تحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من السائل الأمنيوسي أم لا. إذا تم العثور على نقص ، يمكن زيادة كمية السائل الأمنيوسي. وبهذه الطريقة ، يمكن تجنب الأضرار اللاحقة الخطيرة الناجمة عن تسلسل قلة السائل السلوي. ومع ذلك ، فمن الصعب أن يكون هذا الفحص منطقيًا فقط بعد الأسبوع السابع عشر من الحمل لأن الأطباء لا يستطيعون تحديد نقص السائل الأمنيوسي مسبقًا. بحلول ذلك الوقت سيكون الوقت قد فات للإجهاض.

ومع ذلك ، إذا تم التعرف على نقص السائل الأمنيوسي في هذا الوقت ، يمكن أن يولد معظم الأطفال بصحة جيدة وبتكهن جيد. يظهر البعض تشوهات طفيفة.

منع

لمنع تسلسل قلة السائل الأمنيوسي ، يجب ضمان كمية كافية من السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. إذا كانت هناك علامات على قلة السائل الأمنيوسي ، فيجب اتخاذ التدابير المناسبة لتجديد السائل الأمنيوسي على الفور.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن تسلسل oligohydramnios مرض قاتل ، فهناك عدد قليل جدًا من تدابير المساعدة الذاتية. لمنع تسلسل قلة السائل الأمنيوسي ، يجب دائمًا ضمان وجود كمية عالية بما فيه الكفاية من السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. في بعض الأحيان ، يكفي أن تعوض المرأة الحامل عن زيادة فقدان السوائل من خلال الشرب.

إذا تم بالفعل تشخيص تسلسل قلة السائل السلوي ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للطفل الذي لم يولد بعد منخفض للغاية بالفعل بسبب احتمال تلف الرئة والكلى. نظرًا لأن هذا يمثل حالة نفسية استثنائية للآباء والأقارب ، فمن المهم تقديم الدعم الكافي. كشخص متضرر ، يمكن أن يساعد في الانفتاح على عروض الدعم هذه ، والتي غالبًا ما تقدمها المستشفيات والخدمات النفسية. لا ينبغي إهمال بيئتك الاجتماعية في مثل هذه الحالة. يمكن أن تساعد البيئة الاجتماعية السليمة في التعامل مع الإجهاد الناتج عن تسلسل قلة السائل السلوي وعواقبه.

يجب أخذ العلامات الأولى للاكتئاب على محمل الجد والاستجابة لها. يمكن أن تساعدك العلاجات البديلة وطرق الاسترخاء مثل اليوجا والتأمل على اكتساب شجاعة جديدة لمواجهة الحياة حتى في الأوقات الصعبة التي يعاني فيها طفلك أو أحد أفراد أسرته من المرض.