مقاومة هرمون الغدة الدرقية

في مقاومة هرمون الغدة الدرقية على الرغم من إنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية ، إلا أنه لا يمكن أن يكون لها تأثير كافٍ على الغدة النخامية أو الأعضاء الطرفية. السبب هو خلل جيني في مستقبلات هرمون الغدة الدرقية. أعراض مقاومة هرمون الغدة الدرقية متغيرة للغاية.

ما هي مقاومة هرمون الغدة الدرقية؟

في مقاومة هرمون الغدة الدرقية إن هرموني الغدة الدرقية التيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيروكسين (T3) ليسا فعالين بشكل كافٍ. هناك نوعان من مقاومة هرمون الغدة الدرقية. من ناحية ، هناك مقاومة عامة لهرمون الغدة الدرقية المحيطي ومن ناحية أخرى مقاومة هرمون الغدة الدرقية المعزول للغدة النخامية أو الأعضاء الأخرى. يتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في الخلايا الظهارية الجرابية للغدة الدرقية.

يتم تمثيلهم بواسطة هرمونين مثل هرمون الغدة الدرقية (T4) أو ثلاثي يودوثيروكسين الأكثر فعالية (T3). ينظم كلا الهرمونين استقلاب الطاقة ونمو الخلايا. ومن ثم فهي حيوية. تعمل على الغدة النخامية والأعضاء المحيطية الأخرى من خلال المستقبلات. ليس لها تأثير على المخ والطحال والخصيتين ، لكنها تزيد من التمثيل الغذائي في جميع الأعضاء والأنسجة الأخرى.

كما أن لها تأثيرًا على نشاط الغدد الصماء. يمارسون هذا التأثير من خلال الغدة النخامية. أنها تنظم عملية التمثيل الغذائي للسكر عن طريق زيادة إنتاج الأنسولين وتحفيز نشاط الغدد الكظرية. ومن المعروف أيضًا أن له تأثير على الهرمونات الجنسية.

الأسباب

ما يسمى بالمستقبلات ضرورية لنشاط هرمونات الغدة الدرقية. تلتصق الجزيئات بهذه المستقبلات وبالتالي يمكنها تطوير فعاليتها. ومع ذلك ، إذا كانت المستقبلات معيبة أو غير فعالة بما يكفي بسبب طفرة ، فهناك مقاومة لهرمون الغدة الدرقية على الرغم من تركيز الهرمون الكافي. عادة ما يتم توريث الطفرة كصفة جسمية سائدة.

نظرًا لأن هرمونات الغدة الدرقية لا يمكنها الارتباط بشكل كافٍ بالمستقبلات ، فإن فعاليتها محدودة. بسبب هذه الفعالية المنخفضة ، ينتج الجسم المزيد من هرمونات الغدة الدرقية. لذلك ، في حالة مقاومة هرمون الغدة الدرقية ، يزداد تركيز هرمونات الغدة الدرقية. بشكل فعال ، يمكن أن تكون الوظيفة طبيعية أو تزيد أو تنقص مع زيادة تركيز الهرمون.

ينتج عن هذا صورة سريرية متغيرة لا يمكن علاجها إلا بشكل فردي. هرمون الثيروتروبين (TSH) طبيعي أو يزيد قليلاً. يُعرف TSH أيضًا باسم هرمون الغدة الدرقية. يتم إنتاجه في الغدة النخامية الأمامية وهو مسؤول عن تنظيم إنتاج هرمون الغدة الدرقية. مع انخفاض تركيزات هرمون الغدة الدرقية ، يزداد تركيز الثيروتروبين ، مما يحفز الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات.

إذا زاد تركيز هرمون الغدة الدرقية ، ينخفض ​​تركيز هرمون TSH. بعد ذلك ، ينخفض ​​أيضًا تركيز هرمونات الغدة الدرقية. لم تعد هذه الآلية التنظيمية تعمل بشكل صحيح في حالة مقاومة هرمون الغدة الدرقية. حتى مع الاستخدام الإضافي لهرمونات الغدة الدرقية ، لا ينخفض ​​تركيز هرمون TSH ، لأن فعاليته لا تزداد أكثر على الرغم من إعطاء الهرمونات.

رمزان جينيان مختلفان لمستقبلات الغدة الدرقية. هذا من ناحية هو جين THRA من الكروموسوم 17 ومن ناحية أخرى جين THRB من الكروموسوم 3. يمكن أن تؤدي الطفرات في أحد الجينين أو كلا الجينين إلى خلل في مستقبلات هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى مقاومة هرمون الغدة الدرقية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يختلف مظهر مقاومة هرمون الغدة الدرقية. يعتمد ذلك على ما إذا كانت الغدة الدرقية غير نشطة أو مفرطة النشاط أو تعمل بشكل طبيعي. تعتمد فعالية هرمونات الغدة الدرقية أيضًا على قوة الخلل في المستقبلات. عادة ما يصاب المرضى بتضخم الغدة الدرقية.

غالبًا ما يكون هناك نشاط مفرط ، واضطرابات في التعلم والسمع ، واضطراب في نظم القلب أو اضطرابات في النمو في الجهاز العصبي المركزي والهيكل العظمي. يمكن أن تختلف أعراض الحالة حتى داخل الأسرة. يمكن التمييز بين المقاومة العامة ومقاومة الغدة النخامية. مع المقاومة العامة ، يمكن أن تكون وظيفة الغدة الدرقية طبيعية على الرغم من ارتفاع مستويات الهرمون.

ومع ذلك ، تم العثور أيضًا على قصور الغدة الدرقية. في حالة مقاومة هرمون الغدة الدرقية ، يزداد إنتاج TSH لأن حلقة التحكم لا تعمل على الرغم من زيادة مستويات الغدة الدرقية. ومع ذلك ، تؤدي زيادة مستويات هرمون TSH إلى ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية ، مما قد يؤثر على الأعضاء الأخرى ويسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

التشخيص ومسار المرض

يتم فحص هرمونات الغدة الدرقية ومستويات هرمون الغدة الدرقية لتشخيص مقاومة هرمون الغدة الدرقية. كل من مستويات هرمون الغدة الدرقية مرتفعة. TSH إما طبيعي أو مرتفع بشكل معتدل. عندما يتم إعطاء T4 ، لا يوجد انخفاض في مستويات TSH. إذا كان تأثير هرمون الغدة الدرقية طبيعيًا ، فيجب أن يؤدي تناول هرمونات الغدة الدرقية على الفور إلى انخفاض تركيز هرمون TSH.

المضاعفات

تعتمد أعراض ومضاعفات مقاومة هرمون الغدة الدرقية إلى حد كبير نسبيًا على ما إذا كانت الغدة الدرقية غير نشطة أو مفرطة النشاط. ومع ذلك ، فإن كلا العطلين لهما تأثير سلبي للغاية على الحياة اليومية ونوعية حياة الشخص المعني ، لذا فإن العلاج ضروري. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى تطور تضخم الغدة الدرقية.

يعاني معظم المصابين أيضًا من فرط النشاط وبالتالي من اضطرابات التركيز. يمكن أن يكون لهذا تأثير سلبي للغاية على سلوك التعلم ، خاصة عند الأطفال ، وربما يؤدي إلى ضعف النمو. يمكن أن تحدث اضطرابات القلب أيضًا بسبب مقاومة هرمون الغدة الدرقية ويجب التحقيق فيها.

عادة ما يكون لخلل الغدة الدرقية تأثير سلبي على الأعضاء الداخلية ، بحيث يمكن أن تتلف أيضًا. عادة ما يتم علاج مقاومة هرمون الغدة الدرقية دون مضاعفات. يعتمد المصابون على تناول الهرمونات.

هذا يسمح للأعراض أن تكون محدودة تمامًا ومخففة. ومع ذلك ، يعتمد المرضى في معظم الأحيان على العلاج مدى الحياة. بالتشخيص المبكر والعلاج الناجح ، لن يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع للمريض سلبًا بهذا المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

أعراض مقاومة هرمون الغدة الدرقية فردية ولا يمكن تضييقها بدقة. من حيث المبدأ ، هناك حاجة لطبيب بمجرد أن يعاني الشخص المعني من ضغوط في الحياة اليومية ، أو يشعر بعدم الراحة لفترة طويلة من الزمن أو تظهر تغيرات تسبب تدهور نوعية الحياة.

إذا كنت تعاني من مشاكل في التكيف مع الحياة اليومية ، أو انخفاض في الأداء العقلي ، أو التململ ، أو فرط النشاط ، فيجب على الطبيب توضيح سبب الأعراض. إذا كان هناك عجز في التعلم ، لم يعد بالإمكان تلبية المتطلبات المعتادة أو كانت هناك تغييرات في الحالة المزاجية ، يحتاج الشخص المعني إلى المساعدة. تقلبات الوزن واضطرابات الرغبة الجنسية أو الاضطرابات النفسية تشير إلى اختلال هرموني في الكائن الحي. تعتبر البشرة غير النقية والأظافر الهشة واضطرابات نمو الشعر علامات أخرى على وجود مشكلة صحية.

يشير التورم في منطقة الغدة الدرقية إلى تضخم في العضو ويجب توضيحه. إذا كان بإمكان الشخص المصاب إدراك التغييرات من خلال الشعور ، فيجب استشارة الطبيب. إذا كان هناك ضيق في الحلق أو الصدر ، أو مشاكل في البلع أو مشاكل في التنفس ، فيجب فحص الشخص المعني وعلاجه. يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية ضيقًا في التنفس وبالتالي يثير القلق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل إمداد الجسم بالأكسجين ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط القلب. لذلك يجب أيضًا استشارة الطبيب إذا كان القلب يعاني من خفقان.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج مقاومة هرمون الغدة الدرقية على الأعراض التي تحدث. إذا كانت هناك مقاومة عامة لهرمون الغدة الدرقية ، فقد تكون وظيفة الغدة الدرقية طبيعية. ثم لا يوجد علاج ضروري. إذا كانت القيمة منخفضة جدًا ، فيجب إعطاء T4 بهذا التركيز الضروري لوظيفة الغدة الدرقية الطبيعية. هذا يختلف في كل حالة على حدة.

مع مقاومة هرمون الغدة الدرقية ، تتأثر الغدة النخامية فقط بالمقاومة. تستجيب جميع الأعضاء الأخرى بشكل طبيعي لهرمونات الغدة الدرقية. نظرًا لزيادة قيمة TSH هنا عن طريق انقطاع الغدة النخامية في حلقة التحكم في الهرمون ، تزداد أيضًا قيم هرمون الغدة الدرقية.

تتأثر جميع الأعضاء بهرمونات الغدة الدرقية ما عدا الغدة النخامية للقيم المتزايدة في شكل فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالات ، يتم إجراء محاولة أولاً لتقليل مستويات TSH. إذا لم يفلح ذلك ، فغالباً ما تكون إزالة الغدة الدرقية هي البديل الوحيد. يتأثر العلاج البديل اللاحق بالصورة السريرية.

منع

نظرًا لأن وراثة مقاومة هرمون الغدة الدرقية عادة ما تكون سائدة ، يجب على أولئك المعرضين للإجهاد طلب المشورة الوراثية البشرية إذا كانوا يرغبون في إنجاب الأطفال. مع هذا الشكل من الميراث ، يتم نقل 50 بالمائة من المرض إلى الأبناء. ومع ذلك ، تم اكتشاف أنماط وراثية وراثية وراثية متنحية ، والتي يجب الكشف عنها من خلال الدراسات الجينية البشرية.

الرعاية اللاحقة

عادة ما تكون مقاومة هرمون الغدة الدرقية فطرية. يمكن أن تختلف المشاكل لأن الخلايا المستهدفة لا تستجيب بشكل كاف لهرمونات الغدة الدرقية الموجودة بالفعل. نظرًا لأن مقاومة هرمون الغدة الدرقية لا تعتبر عمومًا مرضًا يشفى بعد العلاج الحاد ، فلا يمكن افتراض أنه سيكون فقط رعاية لاحقة.

تستمر رعاية المتابعة فيما يتعلق بالعلاج مدى الحياة في الغالب. لكن التأثيرات يمكن أن تتغير أو تتناوب. لذلك فإن الزيارات المنتظمة إلى أخصائي ، في هذه الحالة أخصائي الغدد الصماء ، ضرورية. اعتمادًا على مسار المرض ، لا غنى عن اختبارات بعض معايير الدم وكذلك التمثيل بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية نفسها ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية.

اعتمادًا على مسار المرض ، قد يتم تحديد نمط حياة أو نظام غذائي معين للمريض. يمكن أن يرتبط هذا بشكل خاص بعدم استخدام اليود. سيرشدك اختصاصي الغدد الصماء وفقًا لذلك ، وإذا لزم الأمر ، سيحيلك إلى النصائح الغذائية. نظرًا لأنه يمكن افتراض العلاج مدى الحياة بانتظام ، لا يمكن إجراء رعاية متابعة بعد الشفاء ؛ لن يكون هذا ممكنًا إلا في حالات فردية في حالة أمراض الغدة النخامية التي تطورت لاحقًا. ثم تشير رعاية المتابعة إلى التحكم في مستويات الهرمون والدعم الطبي اللازم لعملية التمثيل الغذائي الطبيعية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة مقاومة هرمون الغدة الدرقية ، لا توجد طرق للمساعدة الذاتية لتحقيق علاج لهذا المرض. تتعدد أعراض هذا الاضطراب ، ولكن يمكن تخفيفها جزئيًا من خلال وحدات التدريب أو التمارين المستهدفة.

في حالة وجود اضطراب في التعلم ، هناك إمكانية للعمل باستمرار على التحسينات من خلال العلاجات المصممة خصيصًا لاحتياجات المريض ، حتى بدون طبيب. جنبًا إلى جنب مع المعالج ، يتم وضع خطة تدريب فردية يمكن توسيعها واستمرارها بشكل مستقل في منطقة المنزل.

إذا كان المريض طفلاً ، فيجب على الأوصياء والأقارب المساعدة في إكمال الدورات التعليمية. يتم تعزيز جودة حياة المريض وكذلك التكافل الاجتماعي. نظرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في التركيز ، يجب تصميم وحدات التمرين وفقًا لإمكانيات واحتياجات المريض. يجب تجنب حالات الإجهاد المفرط. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الإشادة بالأهداف والنجاحات المحققة وتقييمها وفقًا لذلك.

من أجل منع الإجهاد النفسي ، يجب إبلاغ المريض بشكل كافٍ وفي وقت مبكر عن تشوهاته الجسدية والعقلية. يمكن أن تساعد المناقشات المفتوحة وتوضيح الأسئلة الموجودة في التعامل بشكل أفضل مع المرض في الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تقديم شرح شامل لمزيد من التطوير على مدى العمر الافتراضي.