العقدة الجيبية

من العقدة الجيبية هو مولد الساعة الكهربائية للقلب ، وهو المسؤول عن توليد الإثارة ومعدل ضربات القلب. يمكن لخلية جهاز تنظيم ضربات القلب أن تفرغ نفسها ، وهذا هو السبب في أنها تحدد إيقاع القلب. يؤدي حدوث خلل في العقدة الجيبية إلى إبطاء ضربات القلب ، حيث يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب تولي زمام الأمور.

ما هي العقدة الجيبية؟

من العقدة الجيبية (عقدة SA, كيث فلاك عقدة أو Nodus sinuatrialis) يقع في الأذين الأيمن وهو مسؤول عن إيقاع الجيوب الأنفية. يُعرف أيضًا باسم مركز تحفيز القلب. ينتقل الاستثارة الكهربائية من خلال إزالة الاستقطاب ، والتي تحدد إيقاع القلب.

تكون عقدة SA على شكل مغزل على النخاب (الطبقة الخارجية لجدار القلب) ، وغالبًا ما يختلف حجم العقدة اختلافًا كبيرًا (العرض 2 إلى 3 مم ، الطول 10 إلى 20 مم). يتكون من خلايا عضلة القلب التي يمكن أن تزيل الاستقطاب تلقائيًا ، مما يؤدي إلى إثارة كهربائية. من العقدة الجيبية ، تنتقل ثلاث حزم ليفية في اتجاه العقدة الأذينية البطينية:

• حزمة باكمان-جيمس (الحزمة الداخلية الأمامية)

• حزمة Wenckebach (الحزمة الداخلية المتوسطة)

• حزمة Thorel (الحزمة الداخلية الخلفية)

التشريح والهيكل

يضخ القلب بشكل مستقل ولا يعتمد على الإثارة العصبية. هذا يرجع إلى حقيقة وجود ما يسمى بجهاز تنظيم ضربات القلب هنا. تُفرغ هذه الخلايا تلقائيًا ، وأهم ساعة هي العقدة الجيبية. يقع على الطبقة الخارجية لعضلة القلب ، حيث يتدفق الوريد الأجوف العلوي إلى الأذين الأيمن. هو كتلة لا يمكن الشعور بها ويتم إمدادها بالدم عن طريق الشريان التاجي الأيمن.

في الأشخاص الأصحاء ، يصل معدل تكرارها إلى حوالي 70 نبضة / دقيقة. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم يعتمد على العمر ومستوى التدريب والعوامل الفردية المختلفة. أثناء المجهود البدني ، يزيد التردد إلى 120 نبضة ، وغالبًا ما يصل إلى 200 نبضة. خلال الليل يكون التردد هو 50 نبضة في الدقيقة فقط.

الوظيفة والمهام

تُعرف العقدة الجيبية أيضًا باسم منظم ضربات القلب المستقل ، مما يؤدي إلى إثارة القلب. لهذا الغرض ، تتدفق أيونات الصوديوم إلى الخلايا وتفتح قنوات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى إثارة عقدة SA. إذا تم الوصول إلى قيمة حدية معينة ، يتم تفريغ الخلية تمامًا (إزالة الاستقطاب). يتم بعد ذلك موازنة التوتر ، وتتركز الجزيئات مرة أخرى بواسطة مضخة الصوديوم والبوتاسيوم ويتم استعادة الوضع الأولي (إعادة الاستقطاب).

يسمى المنحنى الكهربائي الذي ينتج عن ذلك جهد الفعل. ثم يستمر إثارة العقدة الجيبية إلى العقدة الأذينية البطينية ، التي تقع بين البطينين والأذينين. تقوم العقدة الأذينية البطينية بإعادة توجيه الإشارات من العقدة الجيبية إلى ما يُعرف باسم حزمة His ، والتي تتحرك في اتجاه الحاجز البطيني. هناك ينقسم خط الإثارة إلى طرف الغرفة الأيسر أو الأيمن. ثم تتفرع أرجل البطين عند قمة القلب ، وتسمى الفروع الطرفية ألياف بركنجي.

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تتأثر العقدة الجيبية باضطرابات مختلفة ، والتي يمكن تلخيصها تحت مصطلح "متلازمة الجيوب الأنفية المريضة". وهذا يشمل التغييرات في التردد بأنواع مختلفة: إذا كان التردد بطيئًا جدًا ، يُطلق عليه اسم بطء القلب ، وإذا كان سريعًا جدًا ، يُعرف باسم عدم انتظام دقات القلب.

البديل الآخر هو القبض على الجيوب الأنفية. تفشل العقدة الجيبية تمامًا وتحدث سكتة قلبية حادة. عادةً ما تقفز العقدة الأذينية البطينية هنا ، والتي تتولى بعد ذلك وظيفة العقدة الجيبية ، ولكنها تعمل بتردد أقل قليلاً. ومع ذلك ، هذا كافٍ ، بحيث لا يهدد توقف الجيوب الأنفية الحياة إلا في حالات نادرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتناوب مراحل الإثارة المتزايدة مع المراحل التي يتم فيها تقليل عدد النبضات. ثم يشار إلى المراحل السريعة أيضًا باسم الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. تعد متلازمة العقدة الجيبية أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم ، مما يعني أن عضلة القلب لا تزود بالأكسجين الكافي.

تظهر مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على وتيرة النبض: إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 في الدقيقة ، يعاني المصابون من نوبات الدوخة أو الإغماء ، وإذا تباطأ إيقاع القلب بشكل دائم ، فهذا يؤدي إلى ضيق في التنفس أو انخفاض الأداء أو احتباس الماء في الساقين والرئتين.

كما يشكو المرضى من كثرة التبول في الليل وعدم القدرة على الاستلقاء في السرير. يتجلى فرط النشاط في صعوبات التنفس ، والشعور بضيق في الصدر أو خفقان القلب. يحدث الألم في الصدر ، والذي ينتشر أيضًا إلى الذراع اليسرى أو الرقبة ويمكن أن يكون شديد الخطورة.

إذا لم يزداد معدل ضربات القلب أثناء المجهود البدني ، يتحدث المرء عن عدم كفاءة كرونوتروبيك. إذا لم يعد يتم تمرير النبضات الكهربائية لعقدة SA إلى البطين ، يحدث كتلة AV ، حيث يمكن تمييز ثلاثة أشكال مختلفة:

• كتلة AV من الدرجة الأولى: هذا هو المكان الذي يتأخر فيه انتقال النبضات. ومع ذلك ، فإن هذا النموذج لا يتطلب عادة العلاج.
• كتلة أذينية بطينية من الدرجة الثانية: يفشل إرسال الإشارات من وقت لآخر. ينبغي النظر في علاج أمراض القلب.
• إحصار AV من الدرجة الثالثة: توقف توصيل المنبهات تمامًا وتحدث أعراض نموذجية لبطء القلب.

يقوم الطبيب بتشخيص اضطراب في التوصيل بمساعدة مخطط كهربية القلب. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مخطط كهربية القلب على المدى الطويل ، مع ارتداء الجهاز على الجسم لمدة يوم واحد. يتم علاج الأمراض بمساعدة الأدوية أو باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.