SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية)

السادة هو اختصار لذلك متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية. في سياق الالتهابات ، يتحدث الطب أيضًا عن تعفن الدم في هذا الالتهاب المناعي للجسم كله. يعد إزالة بؤرة الالتهاب خطوة علاجية مهمة.

ما هو السيرس؟

يعد عدد خلايا الدم البيضاء الأقل من 4000 / مم 3 أو أكثر من 12000 / مم 3 علامة محتملة على SIRS. الأمر نفسه ينطبق على أقل من عشرة بالمائة من الكريات البيض غير الناضجة.
© تيمونينا - stock.adobe.com

التفاعلات الالتهابية هي علامات على التنشيط المناعي. يريد جهاز المناعة إزالة مسببات الأمراض أو غيرها من المواد الضارة من الكائن الحي من خلال الالتهاب المناعي. تؤدي المواد الغريبة أو المستضدات أو ظروف الأنسجة غير الطبيعية إلى تحفيز يبدأ التفاعل الدفاعي المناعي. يمكن أن يحدث التفاعل الالتهابي المعني في الأعضاء المصابة والأنسجة المحيطة أو يؤثر بشكل منهجي على الجسم بأكمله.

في النهاية ، يمكن لأي منبه أعلى من المستوى الطبيعي من الناحية الفسيولوجية أن ينشط الالتهاب. هذا ينطبق على المنبهات الجسدية وكذلك المنبهات الميكانيكية. بالإضافة إلى الأسباب الحرارية والإشعاعية والكيميائية ، يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب مسببات الحساسية أو مسببات الحساسية الذاتية ومسببات الأمراض الفعلية مثل الفيروسات. السادة تمثل متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية وبالتالي استجابة التهابية في جميع أنحاء الجسم.

بدلاً من الالتهاب الموضعي ، فإن متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية هي التهاب جهازي ينتشر من الأنسجة المصابة مباشرة في الجسم. الصورة السريرية مشابهة لتسمم الدم. على عكس الإنتان ، لا يمكن اكتشاف أي عدوى باستخدام SIRS.

الأسباب

في النهاية ، الإنتان هو شكل خاص معدي من SIRS. وبالتالي يمكن أن تحدث متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية بسبب ظروف أكثر من تعفن الدم ، لكنها في الأساس هي نفسها. يمكن أن يكون للتفاعل الالتهابي الجهازي دون عدوى يمكن اكتشافها سبب مناعي. يمكن أيضًا أن تكون الصورة السريرية ناتجة عن الروابط الكيميائية.

على سبيل المثال ، في التهاب البنكرياس الحاد ، يتراكم حمض الصفراء في قنوات البنكرياس وبالتالي يتلف ظهارة البنكرياس أو يجعله منفذاً لمواد مختلفة. يمكن أن تكون المحفزات الحرارية أيضًا سبب SIRS. وتشمل ، على سبيل المثال ، الحروق ذات الحجم والشدة المعينين. من بين المشغلات الميكانيكية ، تعد العمليات الرئيسية أحد أهم أسباب SIRS.

على وجه الخصوص ، يتم ملاحظة التدخلات مع دائرة خارج الجسم كمحفزات لردود الفعل الالتهابية. بالإضافة إلى جراحة القلب ، يمكن أن تسبب مناطق الجرح الكبيرة أيضًا SIRS. الصدمة الشديدة ، والنزيف ، ونقص التروية أو التأق هي أيضًا من العوامل المحتملة. الأمراض الخطيرة مثل التهاب البنكرياس الناخر هي سبب يمكن تصوره بنفس القدر للاستجابة الالتهابية الجهازية للجسم كله.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تشير المعلمات المختلفة إلى SIRS. ومع ذلك ، عادة ما يكون هناك حوالي اثنين منهم فقط في مريض واحد في كل مرة. معايير إجراء التشخيص تشمل ، على سبيل المثال ، درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة مئوية أو أعلى من 38 درجة مئوية. الشيء نفسه ينطبق على معدل ضربات القلب فوق 90 ​​في الدقيقة. تسرع التنفس مع معدلات تنفسية أعلى من 20 في الدقيقة و paCO2 أقل من 32 مم زئبق أو مؤشرات الأوكسجين أقل من 200 يمكن تصورها أيضًا.

يعد عدد خلايا الدم البيضاء الأقل من 4000 / مم 3 أو أكثر من 12000 / مم 3 علامة محتملة أيضًا على SIRS. الأمر نفسه ينطبق على أقل من عشرة بالمائة من الكريات البيض غير الناضجة. في المختبر ، تبين أن نقص فوسفات الدم ونقص الصفيحات علامات إضافية لـ SIRS. يمكن أن يوفر الانخفاض الحاد في الفيبرينوجين أو العوامل II و V و X أدلة حول الصورة السريرية.

عادة ما يكون CRP و ESR إيجابيين للغاية ويتزايد البروكالسيتونين باستمرار. زيادة IL-6 و IL-8 هي أيضًا مؤشر ، لأنها الوسيط الرئيسي لتفاعل المرحلة الحادة.

التشخيص ومسار المرض

يقوم الطبيب بتشخيص SIRS بناءً على المعايير المذكورة. يجب استيفاء اثنين على الأقل من المعايير المذكورة أعلاه للتشخيص. مزيج الحمى وكثرة الكريات البيضاء غير الطبيعية هو الأكثر شيوعًا في تشخيص SIRS ويشير إلى استجابة مناعية كافية أو مفرطة.

تسمى درجة حرارة الجسم التي تقل عن 36 درجة مئوية مع نقص الكريات البيض أيضًا بـ SIRS البارد وتشير إلى ضعف جهاز المناعة. إذا كان اثنان أو أكثر من المعايير المذكورة مصحوبين بعدوى يمكن اكتشافها ، فلم يعد يشار إلى SIRS بمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ، بل بالأحرى تعفن الدم. تعتمد الدورة بشكل كبير على الصورة السريرية في الحالة الفردية. العلاج في أقرب وقت ممكن يحسن التكهن. يوصى ببدء العلاج قبل اكتشاف مسببات الأمراض المحتملة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب SIRS عددًا من الأعراض والمضاعفات على مدار المرض. يؤدي التهاب الجسم بالكامل في البداية إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم - تحدث أعراض مثل الحمى وفرط التنفس. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم إلى أكثر من 41 درجة مئوية ، يمكن أن تحدث شكاوى قلبية وعائية مهددة للحياة. في حالة نقص العلاج ، يحدث في النهاية انهيار في الدورة الدموية أو قصور في القلب.

يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة مثل الجفاف وأعراض النقص قاتلة أيضًا إذا تُركت دون علاج. بسبب ضعف جهاز المناعة ، هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالعدوى. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث الالتهاب في جميع أنحاء الجسم ، مما قد يؤدي في أسوأ الحالات إلى تسمم الدم. في حالة إصابة الأعضاء الداخلية أو الجلد ، تظهر مضاعفات أخرى ، مثل الفشل الكلوي والخراجات.

يرتبط العلاج أيضًا بالمخاطر. يمكن أن يؤدي تناول المضادات الحيوية إلى شكاوى في الجهاز الهضمي والصداع وآلام في العضلات والجسم وتهيج في الجلد. لا يمكن استبعاد تفاعلات الحساسية وعدم التسامح أيضًا. يمكن أن تؤدي الجراحة إلى العدوى والنزيف وإصابات الأعصاب. في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث أيضًا ردود فعل تحسسية تجاه المواد والمواد المستخدمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

العلاج الطبي ضروري بالتأكيد مع SIRS. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الشخص المصاب أيضًا بسبب أعراض المتلازمة ، لذا فإن التشخيص المبكر مهم جدًا. في معظم الحالات ، يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير بواسطة SIRS. يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من درجة حرارة الجسم منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى التنفس أو اللهاث عالي التردد.

يعاني الكثير من الأشخاص من الحمى أو حتى فقدان الوعي. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن تشير مقاومة الجهاز المناعي المنخفضة أيضًا إلى هذا المرض ويجب أن يفحصها الطبيب دائمًا. أولاً وقبل كل شيء ، يمكن رؤية طبيب عام في SIRS. عادة ما يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل أخصائي. لا يمكن دائمًا التنبؤ بما إذا كان العلاج سينجح أم لا. في حالة الطوارئ ، اذهب إلى المستشفى أو اتصل بطبيب الطوارئ.

العلاج والعلاج

لعلاج SIRS ، يجب تحديد تركيز الالتهاب أولاً. عندما يتم الكشف عن تركيز رد الفعل الالتهابي ، يتم إجراء التدخل الجراحي لتنظيف البؤرة. يتم إعطاء المضادات الحيوية في البداية وتتوافق مع تغطية واسعة بعد الاشتباه. يمكن وصف هذه الخطوة بأنها علاج محسوب. يتم إنشاء مضاد حيوي لتوضيح أي مقاومة.

إذا لزم الأمر ، يتم التبديل إلى علاج محدد بالمضادات الحيوية. يتم تقريب الخطوات الدوائية والجراحية من خلال إمداد الحجم الذي يخلق CVP أعلى من ثمانية إلى اثني عشر مم زئبق وضغط شرياني متوسط ​​أعلى من 65 مم زئبق. إذا كان الحجم غير كافٍ لتحقيق القيمة ، فيجب النظر في العلاج باستخدام مقابض الأوعية أو المواد المؤثرة في التقلص العضلي الإيجابية مثل النوربينفرين في أسرع وقت ممكن.

يتبع العلاج تشبعًا مركزيًا بالأكسجين الوريدي بنسبة تزيد عن 70 بالمائة ، والذي يتم الحفاظ عليه في مسار العلاج الإضافي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التركيز المثالي للهيماتوكريت مع الهيماتوكريت أعلى من 24 إلى 30 في المائة هو الهدف. إذا لزم الأمر ، يمكن تحقيق هذه القيمة عن طريق إضافة تركيز خلايا الدم الحمراء. تعمل التهوية بحجم مدّي يبلغ ستة مليمترات لكل كيلوغرام من وزن الجسم على حماية الرئتين ، مع اتباع مفهوم الرئة المفتوحة مع زقزقة فوق نقطة الانعطاف.

منع

استجابة SIRS طبيعية نسبيًا. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يمنع العلاج السريع الأشكال الحادة من المرض. قبل كل شيء ، يمكن وصف الإزالة المبكرة لبؤرة الالتهاب بأنها إجراء وقائي.

الرعاية اللاحقة

يتأثر الكائن الحي بأكمله بمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (والمختصرة باسم SIRS). إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتطور المتلازمة إلى تعفن الدم الذي يهدد الحياة مع فشل الأعضاء. بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، فإن رعاية المتابعة الطبية ضرورية. والهدف من ذلك هو تجنب الضرر الناتج العضوي والصدمات الإنتانية. للحصول على مسار موات للمرض ، يجب إجراء العلاج والرعاية اللاحقة في الوقت المناسب خلال يوم واحد.

يتلقى الشخص المعني مضادات حيوية و / أو عوامل مضادة للالتهابات. بمساعدة الدواء ، يجب أن يهدأ الالتهاب ، ويجب مراقبة الوظائف الحيوية عن كثب. بعد العلاج الطارئ ، يجب أن يكون المريض في مأمن من الخطر. ويهدف الدعم إلى منع SIRS من العودة. تعتمد رعاية المتابعة الإضافية على المرض المسبب ؛ وسوف تبدأ في العيادة.

أثناء العلاج الدوائي ، يتحقق الأخصائي من تقدم الشفاء. تنتهي الرعاية اللاحقة بالشفاء. في حالة العلاج الجراحي ، يتم تطبيقه على المدى المتوسط ​​إلى الطويل. بعد الخروج من العيادة يجب على المريض زيارة طبيب الأسرة على فترات محددة. يتم تحديد حالة ما بعد الجراحة هناك. تنتهي رعاية المتابعة عندما يتم العثور على الشخص المصاب مستقرًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تقتصر إمكانيات المساعدة الذاتية في هذا الاضطراب على اتخاذ تدابير لتحسين الرفاهية العامة وتقوية جهاز المناعة. يمكن دعم جسم المريض بإمدادات غذائية متوازنة وغنية بالفيتامينات. يساعد الأكسجين الكافي ، وتجنب البيئات الملوثة ، والتمارين اليومية في الهواء النقي ، الجسم على بناء دفاعاته.

للتخفيف من شكاوى الجهاز الهضمي ، من المهم تناول طعام مصمم خصيصًا لاحتياجات المريض. تجنب الكحوليات والنيكوتين والأطعمة الدهنية والإفراط في الأكل. يوصى بحركات موازنة منتظمة أو حمامات دافئة أو مساج لوضع حد لألم العضلات والأطراف. يجب أيضًا تجنب الإرهاق البدني ، كما هو الحال مع افتراض الموقف أحادي الجانب أو الجامد. إذا شعرت بتوعك أو أنك لست على ما يرام ، يجب أن تأخذ فترات راحة حتى يتسنى للكائن الحي أن يتجدد. إذا كنت تعاني من الصداع ، فمن المستحسن أن تظل هادئًا وتقليل الضغوطات قدر الإمكان.

يمكن استخدام التدريب المعرفي في الحياة اليومية لتخفيف الضغط العاطفي وتعزيز التوازن الداخلي. تساعد تقنيات الاسترخاء المختلفة أيضًا في تخفيف الأعراض الموجودة. على الرغم من عدم وجود تعافي ، إلا أن طرقًا مثل اليوجا أو التأمل يمكن أن تحسن إحساس المريض بالرفاهية في مجال المساعدة الذاتية.