كسر الكاحل

عادة ما ينشأ واحد كسر الكاحل أو أ كسر الكاحل من خلال الحوادث أثناء الرياضة أو الترفيه. هذا النوع من الإصابات شائع عند القفز أو الجري. غالبًا ما يكون الكاحل مثنيًا أو ملتويًا.

ما هو كسر الكاحل؟

في كسر الكاحل أو في واحد كسر الكاحل هو كسر في مفصل الكاحل في مفصل الكاحل العلوي في أسفل الساق. الكسر الأكثر شيوعًا هو الشظية. يمكن أن يكون لكسر الكاحل مجموعات مختلفة من إصابات الكاحل الخارجي أو الداخلي والأربطة.

تنقسم كسور الكاحل إلى ثلاث فئات. يحدث كسر ويبر أ عندما يكون الكسر أقل من تناذر الدم. التناقض هو نسيج ضام مسطح يربط عظام المفصل ببعضها البعض وبالتالي يعمل على استقرار المفصل. مع كسر Weber A ، لا يصاب التناذر ، لذلك يبقى مفصل الكاحل مستقرًا.

كسر ويبر ب في مستوى تناذر المرض. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يصاب. في كسر Weber C ، تكون نقطة الانكسار أعلى من تناذر الدم ، والذي عادة ما يتمزق. بالإضافة إلى هذه الأنواع الرئيسية من كسر مفصل الكاحل ، يمكن أن تكون هناك أشكال أخرى مختلفة ، والتي تختلف في الوضع المختلف لكسر العظام وتلف الأنسجة أو الأربطة المحيطة. مطلوب دائمًا تشخيص دقيق لكسر الكاحل قبل العلاج.

الأسباب

أ كسر الكاحل يمكن إرجاعها إلى وقوع حادث في جميع الحالات تقريبًا. تقع معظم الحوادث أثناء ممارسة الرياضة أو أنشطة أوقات الفراغ الأخرى. في بعض الحالات ، يكون الكحول هو أيضًا سبب الحادث. يمكن أن يحدث كسر في الكاحل عندما يكون الكاحل ملتويًا. يحدث هذا في الغالب عن طريق الانزلاق أو التعثر.

يمكن أن يؤدي ما يسمى السقوط الملتوي أيضًا إلى كسر في الكاحل. السقوط الملتوي هو حادث تزلج شائع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنجم كسور الكاحل أيضًا عن حوادث المرور أو القوة المباشرة على الكاحل. نادراً ما تكون اضطرابات التناسق أو الإدراك المضطرب لحركات الجسد هي سبب كسر الكاحل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يظهر كسر الكاحل في المقام الأول على أنه ألم حاد وحاد عادة في منطقة المفصل المصاب. خارجيًا ، يمكن التعرف على الكسر من خلال التورم في منطقة المفصل. اعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن أن يحدث النزيف وتلف الجلد أيضًا بدرجات متفاوتة من الشدة. عادة ما يتم تقليل قدرة تحمل المفصل المصاب بشكل كبير بعد الكسر مباشرة.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الاضطرابات الحسية وآلام الأعصاب أحيانًا. الميزة الأكثر وضوحًا هي الألم الحاد الذي يحدث عند الدوس على القدم المصابة. يبدأ الألم فورًا بعد الإصابة ويستمر لعدة أيام إلى أسابيع. عندما يشفى الكسر ، يهدأ الألم أيضًا.

يهدأ التورم والأعراض المصاحبة الأخرى تمامًا بعد بضعة أيام. يمكن أن تستمر قدرة التمرين المنخفضة أحيانًا لبضعة أسابيع أو حتى أشهر ، اعتمادًا على شدة الكسر والتدابير العلاجية المتخذة. في حالة توفير علاج طبيعي مكثف ، يمكن التئام كسر في الكاحل في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.

غالبًا ما يحتاج الرياضيون المتنافسون إلى عدة أشهر للتعويض الكامل عن الهزال العضلي الذي يحدث أثناء مرحلة الراحة. يمكن رؤية هذا النقص خارجيًا في عضلات الساق والقدم الهزيلة على ما يبدو.

التشخيص والدورة

عند تشخيص أ كسر الكاحل يعد فحص الحركة والحساسية والدورة الدموية في القدم وأسفل الساق أمرًا ضروريًا. بالإضافة إلى كسر العظام المشتبه به ، يمكن أيضًا اكتشاف إصابات المتلازمات أو الأربطة والأنسجة الرخوة المحيطة.

يتم أيضًا تشخيص الأضرار المحتملة للأعصاب أو الأوعية الدموية بهذه الطريقة. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لفحص الكسر بدقة. بمساعدة الأشعة السينية ، يمكن تحديد خطوط الكسر وعدم انتظام المفاصل. يمكن استخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتوضيح تمزق الأربطة أو إصابات المتلازمات المشتبه بها أثناء الفحص البدني.

مع العلاج المتخصص ، عادة ما تلتئم كسور الكاحل بشكل جيد وبدون مضاعفات. في معظم الحالات ، يلتئم الكاحل تمامًا ويصبح مرنًا مرة أخرى بعد انتهاء العلاج. العلاج الطبيعي بعد العلاج الطبي مهم.

عادة ما تكون معظم الرياضات ممكنة مرة أخرى بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا من عدم الحاجة إلى ارتداء جبيرة. نادرًا ما تحدث المضاعفات مع كسور الكاحل التي تتطلب جراحة. نادرًا ما تحدث اضطرابات التئام الجروح. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح بعد كسر الكاحل مع تلف شديد في الأنسجة الرخوة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب كسر الكاحل مجموعة متنوعة من المضاعفات. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، نخر الجلد الناجم عن الجلد الرقيق ، واختلال العظام وتطور التورم. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إزالة الغرسة المعدنية جراحيًا. الكسور المخلوعة مشكلة بشكل خاص.

غالبًا ما يتعرض الجلد لتوتر شديد في منطقة الكاحل الداخلي ، لذلك يجب إجراء خلع إجمالي سريع. إذا تم الضغط على الكاحل في وقت مبكر جدًا بعد الكسر ، فهناك خطر من أن مادة تخليق العظام سوف تتحول أو حتى تنكسر. هذا يعني أن الكسر لا يلتئم أو يحدث داء مفصل كاذب (تكوين مفصل خاطئ).

غالبًا ما يتأثر كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام (فقدان العظام) بهذه المضاعفات. لهذا السبب ، يتم إعطاء المرضى عادة أحذية تقويم خاصة. العواقب الأخرى التي يمكن تصورها لكسر الكاحل هي تقييد الحركة ، والألم المزمن ، وانخفاض القوة ، وتصلب الكاحل ، وتطور التهاب المفاصل ، وتلف الأعصاب مثل الاضطرابات الحسية أو الحركية ، واضطرابات الدورة الدموية بسبب إصابات الأوعية الدموية وضعف الوتر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات أثناء العلاج الجراحي لكسر الكاحل. هذه في الغالب جلطات (جلطات دموية) ، وانصمامات ، وإصابات في الأوعية الدموية أو الأعصاب ، وكذلك التهابات الجروح أو المفاصل التي تتطور نتيجة القيود الدائمة على الحركة. إذا كانت هناك إصابة شديدة في الأنسجة الرخوة بالإضافة إلى كسر الكاحل ، فهناك خطر أن يتأخر التئام الجروح.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا اشتبه في حدوث كسر في الكاحل ، فسيتطلب الأمر جراحة في معظم الحالات. بعد ذلك يجب عدم ثقل القدم لأسابيع. الذهاب إلى الطبيب أمر لا مفر منه. يجب أن يتم إجراؤه فور حدوث كسر في الكاحل. في معظم الحالات ، سيعرف الناس أن لديهم كسرًا. غالبًا ما تلتوي القدم وتؤلم بشكل كبير بعد الكسر. يمكن أن تنتفخ بشكل كبير.

إذا قام شخص ما بالتواء أو انزلاق ، فإن هذا الحمل المفاجئ غالبًا ما يؤدي إلى كسر التواء في الكاحل. وهو من أكثر كسور الساق شيوعًا. يتأثر المتزلجون في كثير من الأحيان مثل الرياضيين الآخرين الذين يقومون بالكثير من حركة القدمين. نظرًا لأن منطقة الكاحل مع القدم المجاورة ضرورية للمشي والوقوف ، فمن المهم علاج هذا الكسر في أسرع وقت ممكن.

يجب أن يبدأ العلاج الطارئ على الفور في حالة حدوث كسور مفتوحة. يعتني طبيب الطوارئ بالعلاج الأولي قبل نقله إلى المستشفى. في حالة الكسور الالتوائية المغلقة ، غالبًا ما ينكسر العظم عدة مرات. يجب أيضًا استدعاء طبيب الطوارئ هنا. يحدث كسر بسيط وأقل ملحوظة في الكاحل في كثير من الأحيان. يمكن ملاحظته فقط كتورم. هنا ، أيضًا ، يجب أن ترى الطبيب على الفور حتى لا يكون هناك ضرر تبعي للأربطة أو الأوتار.

العلاج والعلاج

العلاج الأول كسر الكاحل يجب أن يتم ذلك في مكان الحادث إن أمكن. يجب إعادة القدم إلى وضعها الطبيعي عن طريق سحبها طوليًا. هذا يمنع كذلك تلف الأعصاب والأوعية الدموية. يعتمد العلاج الإضافي على نوع الكسر. يمكن استخدام العلاج المحافظ. هذا علاج بدون جراحة.

يتم تطبيق الجبس. هذا يشل نقطة الكسر ويسمح لها بالشفاء بسلام. خلال الوقت الذي يجب ارتداء الجبيرة ، عادة ما يكون الدواء ضروريًا لمنع تجلط الدم. بعد العلاج بجبيرة الجص وأحيانًا أثناء العلاج ، من الضروري إجراء فحص آخر بالأشعة السينية للتحقق من أوضاع العظام ونجاح الشفاء.

يستخدم العلاج المحافظ في الغالب لكسور الكاحل من نوع Weber A. العلاج الجراحي مطلوب للفتق المعقد أو المفتوح. يتم تثبيت الأطراف المكسورة من العظام بالمسامير أو الألواح أو الأسلاك. في حالة كسور الكاحل من النوعين Weber-A و Weber-B ، فمن الممكن حدوث حمل جزئي للكسر بعد العملية ويتم وضع الجبس لمزيد من العلاج.

بالنسبة لكسور Weber-C ، من الضروري عادةً إراحة الساق المصابة بالكامل لعدة أسابيع. وهذا يعني أنه في هذه الحالة يجب أن يبقى المريض في الفراش لعدة أسابيع حتى يمكن أن يشفى كسر الكاحل بسلام.

منع

واحد كسر الكاحل لا يمكن منعه إلا إلى حد محدود ، لأن الكسر عادة ما يكون بسبب حادث. من الأفضل تجنب الرياضات عالية الخطورة أو على الأقل اتخاذ إجراءات وقائية قدر الإمكان. في بعض الحالات ، يمكن أن تمنع واقيات المفاصل والأحذية المناسبة كسور الكاحل.

إذا تم إجراء عملية جراحية لكسر الكاحل ، فسيتم متابعة العلاج. إذا تورمت الأنسجة الرخوة ، يمكن أن تبدأ التعبئة. بعد يوم إلى يومين فقط من العملية الجراحية ، اعتمادًا على مدى الأعراض ، يمكن إجراء حمل على عكازات الساعد ، بشرط أن يكون الإمداد مستقرًا. من ناحية أخرى ، إذا كان التوريد غير مستقر ، فمن الممكن فقط تحميل جزئي. اعتمادًا على جودة العظام ، يمكن استخدام قالب أسفل الساق أو جهاز تقويم.

الرعاية اللاحقة

من أهم إجراءات المتابعة لكسر الكاحل هو تحريك المنطقة الخالية من الألم في الجسم والتأكيد عليها. يتم التحميل إما كليًا أو حمولة جزئية تصل إلى 15 كجم. عادة ، يمكن أن يحدث الحمل الكامل بعد أربعة إلى ستة أسابيع. تكون القدم مرنة بالفعل في الأيام القليلة الأولى بعد العملية إذا لم تسبب الألم. بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، يُسمح للمريض عادةً باستئناف الأنشطة الرياضية.

في بعض الأحيان ، يجب أيضًا إزالة الغرسات المعدنية التي تم ترميمها جراحيًا في القدم. يمكن أن يكون للبراغي والألواح أحيانًا تأثير سلبي بسبب الطبقة الرقيقة من الجلد والأنسجة الدهنية. ومع ذلك ، إذا لم تكن الغرسات مؤلمة ، فلا داعي لإزالتها.

إذا كان المريض يرتدي جبيرة من الجبس ، فمن المهم رفعها. حتى لا تتشكل الجلطة ، يتلقى المريض الأدوية المناسبة في شكل حقن مملوءة مسبقًا. يتم حقنها مرة واحدة في اليوم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في الحياة اليومية ، من المهم التأكد من عدم تعرض بنية العظام لأحمال مفرطة أو مواقف ذات متطلبات مفرطة. لذلك ، يجب تحسين تسلسل الحركة ويجب أخذ فترات راحة في الوقت المناسب بمجرد نفاد احتياطيات الطاقة الحالية. يجب ارتداء أحذية مناسبة وصحية. يجب تجنب الكعب العالي ويجب أن يتوافق مقاس الحذاء مع حجم القدمين. خلاف ذلك ، قد يكون هناك خطر متزايد للحوادث أو المضاعفات في عملية الشفاء.

في حالة حدوث كسر في الكاحل ، من المهم بشكل خاص تخفيف منطقة الجسم المصابة أثناء عملية الشفاء. يتم تقليل تسلسل الحركة إلى الحد الأدنى. غالبًا ما يكون من الضروري شل حركة المفصل المصاب.

بمجرد حدوث تحسن في الموقف ، من الضروري بناء العضلات والأحمال البطيئة. تمارين يومية تدعم الجسم في تحسين الصحة. عادة هناك تعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي. يمارس التمارين وفقًا لاحتياجات المريض الفردية. يمكن أيضًا تنفيذ وحدات التدريب بشكل مستقل خارج الاجتماعات. ومع ذلك ، فمن المستحسن التنسيق الوثيق مع المعالج حتى يتم منع المضاعفات أو الإجهاد المفرط. عند القيام بالأنشطة الرياضية ، يجب استخدام الأجهزة الواقية لتثبيت المفصل مثل ضمادات للاستخدام. في حالة الشكاوى الشديدة بشكل خاص ، يمكن أيضًا استخدامها في الحياة اليومية عند التنقل.