متلازمة النفق العلوي

في ال متلازمة النفق العلوي إنها متلازمة عنق الزجاجة التي نادرا ما تحدث. وهو ناتج عن تلف العصب الكعبري داخل الصندوق العلوي للساعد.

ما هي متلازمة النفق العلوي؟

أسباب متلازمة النفق العلوي مختلفة. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، يضيق الفرع الحركي للعصب الكعبري ويتأثر.
© SciePro - stock.adobe.com

في الطب يعمل متلازمة النفق العلوي أيضا الأسماء متلازمة سوبيناتورالوس, الشلل الشعاعي السفلي أو متلازمة interosseus الخلفية. والمقصود متلازمة انضغاط العصب التي تظهر على الساعد قرب الكوع. هذا هو المكان الذي يأخذ فيه العصب الكعبري مجراه ، وهو أحد أهم أعصاب الذراع. يسحب من خلال العضلة العلوية.

إذا كان هناك ضغط على العصب الكعبري في هذه المنطقة ، فإن هذا يؤدي إلى متلازمة النفق العلوي. يتأثر فرع العصب الكعبري مما يؤدي إلى إضعاف أو شلل بعض العضلات. ومع ذلك ، لا ينبغي الخوف من حدوث عطل كامل. يُعرف العصب الكعبري أيضًا باسم العصب الكعبري.

وهو عبارة عن عصب مختلط وله ألياف حسية وحركية. في الكوع ينقسم إلى قسم حساس وقسم محرك. بينما يمتد الجزء الحساس باتجاه مؤخرة اليد ، فإن الجزء الحركي يمر عبر العضلة العلوية. هناك يزود العضلات لتمديد اليد.

تعتمد أعراض متلازمة النفق العلوي على المنطقة التي يحدث فيها الضرر. إذا حدث الضرر في الجزء العلوي ، فإن الشخص المعني يعاني من اضطرابات حسية. ومع ذلك ، في حالة تلف منطقة المحرك ، فمن الممكن ظهور أعراض فشل العضلات. إذا كان هناك تلف في منطقة العضد ، فيمكن أن تظهر كلا الأعراض.

الأسباب

أسباب متلازمة النفق العلوي مختلفة. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، يضيق الفرع الحركي للعصب الكعبري ويتأثر. غالبًا ما يكون كسر نصف القطر أو الزند مسؤولاً عن ذلك. تؤدي الكدمة أو إزاحة العظام إلى سحق الأعصاب ، وهو بدوره مسؤول عن تلف الأعصاب.

سبب آخر محتمل هو كرة رأس المتحدث من دليل الشريط. نتيجة لذلك ، هناك خطر حدوث انقباض عند نقطة الدخول إلى العضلة المرتفعة. في بعض الحالات ، ظهور أورام دهنية أو التهاب أو أورام عند نقطة دخول العصب لمتلازمة النفق العلوي. الأمر نفسه ينطبق على زيادة العضلات في العضلة العلوية.

تتكون في الغالب من الأنشطة المتكررة مثل لعب التنس أو العزف على البيانو. سبب آخر لتطور متلازمة اللوغات السطحية هو الضغط الخارجي الدائم. يحدث هذا عادة عن طريق حمل أحمال ثقيلة على جانب واحد.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تصبح متلازمة النفق العلوي ملحوظة من خلال الشعور بالضعف عند شد الأصابع. أحيانًا يكون الضعف شديدًا لدرجة أنه لم يعد بالإمكان شد الأصابع على الإطلاق. لأن الجزء الحركي فقط من العصب الكعبري هو الذي يتأثر ، يتأثر الجزء الحركي فقط.

من ناحية أخرى ، فإن الجزء العصبي الحساس ينجو من الشكاوى ، بحيث لا تحدث اضطرابات حسية في الذراع أو الأصابع. يتأثر الإصبعان الثالث والرابع بشكل خاص بضعف الامتداد. علاوة على ذلك ، يعاني الشخص المصاب من ألم تلقائي خفيف في الساعد بالقرب من الكوع. يزداد الألم سوءًا عند الضغط.

غالبًا ما يظهر الانزعاج المؤلم عندما يحرك المريض راحة يده في الاتجاه التصاعدي. من حين لآخر ، بعد عدة دورات في الساعد ، يمكن أيضًا الشعور بأعراض التعب العضلي. ينتشر الألم في بعض الحالات إلى الرسغ.

التشخيص ومسار المرض

لتشخيص متلازمة النفق العلوي ، ينظر الطبيب أولاً في التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). الخطوة التالية هي الفحص البدني. يمكن لطبيب الأعصاب أيضًا تحديد سرعة أداء العصب التالف. في حالة ضعف غمد العصب والأعصاب ، عادة ما يكون هناك انخفاض كبير في سرعة التوصيل العصبي.

إجراءات الفحص الهامة الأخرى هي التصوير فوق الصوتي (الفحص بالموجات فوق الصوتية) ، وأخذ الأشعة السينية وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في حين أن فحص الأشعة السينية يمكن أن يكتشف أورامًا دهنية أو أورامًا حميدة في الأنسجة الرخوة مثل العقد ، يمكن أن يكشف فحص الأشعة السينية عن كسور العظام في الكعبرة والزند.

باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تصور الهياكل المقيدة. من الصعب التنبؤ بكيفية تطور متلازمة النفق العلوي. يعتمد التشخيص على مدى ومدة تلف الأعصاب. في بعض الأحيان ، يستغرق الأمر شهورًا حتى يلتئم العصب الذي تضرر سابقًا وأدى إلى الشلل تمامًا ، على الرغم من عدم وجود أي ضغط.

المضاعفات

بسبب متلازمة النفق العلوي ، يعاني المرضى بشكل أساسي من قيود شديدة على الحركة. تحدث هذه بشكل أساسي في الأصابع ، بحيث لا يمكن شد الأصابع بشكل صحيح. في الحالات الشديدة ، تكون حركة الأصابع مقيدة تمامًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتأثر المناطق المجاورة بالشلل أو الاضطرابات الحسية.

بسبب هذه القيود ، تصبح حياة المريض اليومية أكثر صعوبة ، بحيث يعاني العديد من المصابين بالاكتئاب أو غيره من الاضطرابات النفسية. يمكن أن يحدث أيضًا ألم في الأصابع أو في اليد وفي بعض الحالات ينتقل أيضًا إلى الرسغ. نظرًا لأن الألم غالبًا ما يحدث أيضًا في الليل ، يمكن أن تؤدي متلازمة النفق العلوي أيضًا إلى مشاكل في النوم وبالتالي تهيج الشخص المعني. في الأطفال ، تؤدي متلازمة النفق العلوي إلى تقييد وتأخر النمو.

يعتمد علاج المتلازمة على السبب. أولاً وقبل كل شيء ، تم تحديد العبء المسؤول عن الشلل. يمكن للأدوية والعلاجات المختلفة أيضًا أن تحد من الآلام والأمراض الأخرى. نادرا ما تكون التدخلات الجراحية ضرورية. في معظم الحالات ، يتطور المرض بشكل إيجابي ولا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بسبب المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة متلازمة النفق العلوي ، يعتمد الشخص المعني على زيارة الطبيب. نظرًا لأن هذا المرض لا يمكن أن يشفي نفسه ، فلا مفر من العلاج من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، يكون للتشخيص المبكر أيضًا تأثير إيجابي على المسار الإضافي لمتلازمة النفق العلوي ويمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات وتفاقم الأعراض. في حالة متلازمة النفق العلوي ، يجب استشارة الطبيب إذا لم يعد الشخص المعني قادرًا على مد أصابعه بشكل صحيح.

كقاعدة عامة ، يرتبط التمدد بألم شديد ولم يعد ممكنًا بعد الآن. يمكن أن تشير الاضطرابات الحسية في ذراع الشخص أيضًا إلى هذا المرض ويجب أيضًا أن يفحصها الطبيب. قد يكون هناك أيضًا ألم شديد في الذراعين. يمكن أن تحدث هذه دون سبب معين ، وقبل كل شيء ، بشكل دائم ولها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المعني.

يمكن رؤية الطبيب العام أو جراح العظام عند ظهور العلامات الأولى لمتلازمة النفق العلوي. يعتمد العلاج الإضافي على السبب الدقيق للمتلازمة. كقاعدة عامة ، هذا المرض لا يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

العلاج والعلاج

يمكن أن يكون علاج متلازمة النفق العلوي محافظًا أو جراحيًا. إذا كان الإجهاد غير العادي هو المسؤول عن المتلازمة وتم القضاء عليه ، فغالبًا ما يتعافى العصب الكعبري من تلقاء نفسه ، مما يقلل من الأعراض. تُعد مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك مناسبة لعلاج الألم الحاد. بالإضافة إلى تسكين الألم ، تحارب هذه المستحضرات الالتهاب أيضًا.

تمارين العلاج الطبيعي وتطبيقات الحرارة أو البرودة هي أيضًا تدابير مفيدة. إذا لم تُحسِّن التدابير العلاجية المحافظة الأعراض ، فقد تكون العملية مفيدة. إذا كان هناك شلل ، فيجب إجراء العملية الجراحية في أسرع وقت ممكن. أثناء العملية ، يقوم الجراح بكشف الفرع الحركي العميق للعصب الكعبري.

ومع ذلك ، يلزم عناية خاصة بسبب حساسية العصب. يتم أيضًا توسيع نقطة دخول العصب الكعبري إلى العضلة لأنها مغطاة بألياف النسيج الضام التي يمكن أن تتسبب في انحباسها. يتم قطع الهياكل المحيطة مثل النسيج الضام أو خيوط الألياف.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لآلام الظهر

منع

لا توجد إجراءات وقائية معروفة ضد متلازمة النفق العلوي. ينصح بالاستحمام الكامل بعد العملية لمنع اضطرابات الحركة في الكوع.

الرعاية اللاحقة

للحصول على رعاية متابعة ناجحة ، فإن التخلي عن التمرين هو الوسيلة الأولى في الاختيار. في حالة النتائج أثناء العملية ، يتم إجراء التثبيت باستخدام قالب من أعلى الذراع في وضع 120 درجة. يبقى جص باريس لمدة 10 إلى 14 يومًا. خلال هذا الوقت ، يمكن تحريك الكتف والأصابع. في الدورة اللاحقة ، قد يتم تحميل الذراع بشكل خفيف فقط. يمكن القيام بأشياء من الحياة اليومية بسهولة. يمكن وصف العلاج الطبيعي كدعم.

بدلاً من ذلك ، يتوفر علاج الإجهاد تحت الماء. متلازمة سوبيناتور algetic supinator مصحوبة بأدوية كجزء من الرعاية اللاحقة. يتم وصف الإيبوبروفين والديكلوفيناك بجرعات منخفضة لمدة أقصاها ثلاثة أسابيع. يتم استبعاد اضطرابات الإجهاد الدائمة إذا استمر العلاج بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن المرض المتجدد من متلازمة النفق العلوي ممكن.

في حالة حدوث CRPS (مرض Sudeck) أثناء رعاية المتابعة ، يتم وصف العلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي. يحدث CRPS (مرض Sudeck) نتيجة لتلف الأنسجة أو التدخلات الجراحية. يحدث بعد عدة أسابيع من الجراحة ويسبب ألمًا شديدًا في منطقة العملية. إذا كانت عملية الشفاء إيجابية ، تتم إزالة الخيوط من اليوم الثاني عشر بعد العملية. الإزالة غير مؤلمة وتستغرق بضع دقائق.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم علاج متلازمة النفق العلوي بشكل متحفظ أو جراحي ، فمن المهم تجنب الإجهاد المفرط. يوصى باستخدام الأدوية المسكنة للألم مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين للألم المتوسط ​​والشديد حتى لا يصبح الألم مزمنًا. إذا ظهرت متلازمة عنق الزجاجة بسبب الضغط المفرط على العصب الكعبري ، فعادة ما تتعافى من تلقاء نفسها إذا لم يحدث الإجهاد. لهذا السبب ، يجب تجنب الإجهاد البدني المفرط.

العلاج الطبيعي طريقة أخرى لتقليل الأعراض في الحياة اليومية. من خلال الحركات المضبوطة في العلاج ، يتم إراحة العصب الكعبري ويمكن أن يتجدد بشكل أفضل بهذه الطريقة. يمكن أن يساعد العلاج بالبرودة والحرارة أيضًا في تقليل الألم وعلاج متلازمة عنق الزجاجة. عادة ، يتم استخدام العلاج البارد عند وجود التهاب وعلاج حراري لألم العضلات والمفاصل. غالبًا ما تحدث آلام العضلات والمفاصل في متلازمة الاحتقان بسبب وضعية الراحة.

يشتهر مصباح الضوء الأحمر في العلاج بالحرارة وهو مثالي للاستخدام في المنزل. كما أن الهواء الساخن واستخدام الأسطوانة الساخنة يخففان الألم في العصب الكعبري. من أجل تقليل الألم في الحياة اليومية ، تساعد أيضًا الكمادات والحزم والمستنقعات الطبيعية. يعتمد المتغير الذي يساعد الشخص المصاب أكثر من غيره على الحالة الفردية ويجب اختباره.