تخطيط صدى القلب عبر المريء

عند تخطيط صدى القلب عبر المريء (شاييتم إجراء مخطط صدى القلب من خلال المريء. التحقيق يسمى أيضا بالعامية صدى ابتلاع معروف. يستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء عندما لا يمكن تصوير هياكل معينة في القلب بشكل كافٍ باستخدام تخطيط صدى القلب الخارجي للقلب.

ما هو تخطيط صدى القلب عبر المريء؟

بناءً على رغبة المريض ، يتم إجراء التخدير الموضعي للحلق قبل الفحص ، حيث يمكن اعتبار إدخال الأنبوب في المريء غير مريح. بالنسبة إلى TEE ، يجب على المريض ابتلاع محول الطاقة. يتم توصيل هذا بأنبوب مرن ، بحيث يكون دوران محول الطاقة 180 درجة مئوية ممكنًا. يتم وضع الجهاز بالقرب من القلب عبر المريء.

هناك يرسل محول الطاقة موجات فوق صوتية. تنعكس هذه بدرجات مختلفة من خلال الهياكل النسيجية المختلفة للقلب. يتم تسجيل هذه الموجات فوق الصوتية المنعكسة مرة أخرى بواسطة محول الطاقة ويتم تجميعها معًا في صور لهياكل القلب باستخدام عمليات الحوسبة المعقدة في كمبيوتر جهاز الموجات فوق الصوتية. هناك العديد من خيارات العرض المرئي. الطريقة الأكثر شيوعًا هي طريقة B-image ، حيث يتم عرض القلب وهياكله في بعدين. يمكن استخدام ما يسمى بطريقة دوبلر لتقييم تدفق الدم في القلب وبالتالي تشخيص أي عيوب في الصمامات أو انقباضات الأوعية الدموية.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء دائمًا عندما يكون تمثيل القلب بواسطة تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، أي تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر ، غير كافٍ للتشخيص. على وجه الخصوص ، لا يمكن تمثيل الأذينين في القلب والشريان الرئيسي ، الشريان الأورطي ، بشكل كافٍ بواسطة تخطيط صدى القلب عبر الصدر.

نظرًا لأن المريء يقع خلف القلب مباشرةً ، يمكن إجراء صور دقيقة جدًا بالموجات فوق الصوتية للقلب من هنا دون التدخل في الهياكل مثل الصدر أو أنسجة الرئة أو الأضلاع. يستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء أيضًا في تخطيط صدى القلب عبر الصدر في حالة المصنوعات اليدوية ، أي أخطاء العرض المحتملة الناتجة تقنيًا. TEE هو الإجراء التشخيصي المفضل لعيوب صمام القلب المشتبه بها. وبهذه الطريقة يمكن تحديد ما إذا كان واحدًا أو أكثر من صمامات القلب الأربعة لا يغلق بشكل صحيح (قصور صمام القلب) أو لم يعد يفتح بشكل صحيح بسبب ضيق.

هنا يتحدث المرء عن تضيق صمام القلب. يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء لتقييم النقطة التي لا يمكن عندها علاج عيوب صمام القلب هذه بالأدوية وعندما يكون استبدال الصمام الجراحي ضروريًا. يتم أيضًا التحكم في التقدم والوظيفة بعد استخدام صمام القلب الاصطناعي بمساعدة TEE. الرجفان الأذيني هو أحد أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا وغالبًا ما لا يتم اكتشافه. على عكس الرجفان البطيني ، فإن الرجفان الأذيني لا يهدد الحياة بشكل مباشر. يمكن أن يتسبب احتقان الدم في الأذينين ، والذي لم يعد ينقبض بسبب الرجفان ، في تكوين جلطات دموية ، والتي يمكن أن تتلاشى وتنتقل عبر الشرايين إلى الدماغ وتؤدي إلى حدوث جلطة هناك.

من أجل الكشف عن هذه الجلطات الدموية في الأذين في مرحلة مبكرة ، يتم أيضًا إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء في حالة الاشتباه في حدوث الرجفان الأذيني. TEE هي أيضًا طريقة التشخيص المفضلة لالتهاب الشغاف ، أي التهاب الجلد الداخلي للقلب. الأمر نفسه ينطبق على التشخيص والتحكم في تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المعالج. تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو انتفاخ في الشريان الأورطي. غالبًا ما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية الأبهري عرضيًا ونادرًا ما تسبب الألم.

يتمثل الخطر الكبير لهذه الانتفاخات الوعائية في حدوث تمزق مع نزيف داخلي لا يمكن السيطرة عليه وعادة ما يكون مميتًا. كما هو الحال مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، لوحظ وجود لويحات في الشريان الأورطي باستخدام EET. اللويحات هي رواسب الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية للشرايين. إذا ذابت ، يمكن أن تهاجر إلى الدماغ أو الأعضاء الأخرى ، حسب الموقع ، وتسبب انسدادًا حادًا للأوعية الدموية هناك مع عواقب وخيمة مثل السكتة الدماغية أو احتشاء الكلى.

يتم أيضًا تشخيص أورام القلب أو المنصف (الطبقة الوسطى من الغشاء) عن طريق تخطيط صدى القلب عبر المريء. مجال آخر لتطبيق طريقة التشخيص هو الكشف المبكر عن عدم كفاية تدفق الدم في أنسجة القلب. يمكن أن يحدث هذا الانخفاض في تدفق الدم ، على سبيل المثال ، بعد نوبة قلبية وينطوي على خطر موت الأنسجة نتيجة لفشل القلب.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

لمنع القيء ، يجب أن يصوم المريض عند الفحص - أي يجب ألا يأكل أو يشرب لحوالي خمس إلى ست ساعات قبل تخطيط صدى القلب عبر المريء.

إذا تم تخدير الحلق ، يجب على المريض عدم تناول أي طعام أو سائل لمدة ثلاث ساعات بعد الفحص ، حيث يوجد خطر الاختناق. إذا تلقى المريض أيضًا حقنة لتهدئته ، فإنه يُمنع من القيادة لمدة 24 ساعة القادمة.

تخطيط صدى القلب عبر المريء هو إجراء تشخيصي منخفض المخاطر وجيد التحمل. في حالات نادرة لا تزال هناك مضاعفات. يمكن أن تتأذى الأوعية والأعصاب والأنسجة في المريء أو الحنجرة أو القصبة الهوائية عند إدخال محول الطاقة. إذا كان المريض يعاني من خلل في الأسنان ، فقد يحدث تلف للأسنان وفقدان الأسنان. يمكن أن تسبب الموجات فوق الصوتية عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

مع إعطاء المهدئات الإضافية ، تلاحظ أيضًا اضطرابات التنفس في حالات نادرة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية للمخدر ، والتي تؤدي في الحالات الشديدة إلى صدمة تأقية مع خطر فشل الأعضاء والاختناق.

لا ينبغي إجراء EET في المرضى الذين يعانون من دوالي المريء. دوالي المريء هي دوالي في المريء يمكن أن تحدث بشكل خاص في أمراض الكبد الحادة. إذا أصيبت هذه الدوالي ، فإن النتيجة هي نزيف يهدد الحياة. موانع أخرى لإجراء الموجات فوق الصوتية هي أورام المريء (سرطان المريء) أو نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.