جراحة لعلاج البدانة

ال جراحة لعلاج البدانة هو فرع من فروع الجراحة الحشوية ويشمل جميع التدابير المعترف بها لمكافحة السمنة المرضية ، بما في ذلك ربط المعدة ، وتكميم المعدة ، وتحويل مسار المعدة ، وتحويل القناة الصفراوية مع تبديل الاثني عشر.

بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 40 ، فإن الشرط الأساسي لجراحة السمنة هو ، قبل كل شيء ، الاستنفاد غير الناجح للطرق المحافظة لفقدان الوزن ، ولكن يجب أيضًا مراعاة الأمراض المصاحبة ومعايير العمر. يُنصح المرضى في مؤسسات معتمدة بشكل خاص ، حيث يلزم توفير رعاية مختصة حتى بعد العملية ، حيث يتعين على المريض تغيير نظامه الغذائي ، على سبيل المثال ، حتى يتمكن من الاستفادة بشكل دائم من التعديل الجراحي للجهاز الهضمي.

ما هي جراحة السمنة؟

جراحة السمنة هي فرع من فروع الجراحة الحشوية وتشمل جميع التدابير المعترف بها لمكافحة السمنة المرضية ، بما في ذلك ربط المعدة ، وتكميم المعدة ، وتحويل مسار المعدة ، وتحويل القناة الصفراوية مع تبديل الاثني عشر.

تحت مصطلح جراحة السمنة أو أيضا جراحة لعلاج البدانة يتم تلخيص كافة التدخلات الجراحية لمكافحة السمنة. كتخصص في جراحة البطن ، تهتم جراحة السمنة بشكل خاص بالقناة الهضمية. في سياق جراحة السمنة ، فإن التغييرات الجراحية في الجهاز الهضمي تقاوم الوزن الزائد.

هذا يجعل جراحة السمنة الطريقة الأكثر توغلاً لفقدان الوزن وفي نفس الوقت تساعد في تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض الثانوية. الإجراءات القياسية الأربعة المعترف بها لهذه التقنية الجراحية هي ربط المعدة ، تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر ، تحويل مسار المعدة وتكميم المعدة. في حين أن ربط المعدة ، وتحويل مسار المعدة ، وتكميم المعدة يحدان من الحد الأقصى من تناول الطعام بأنفسهم ، فإن التحويل المراري مع مفتاح الاثني عشر يحد من الحد الأقصى من تناول مكونات معينة من الطعام.

الوظيفة والتأثير والأهداف

الهدف من أي جراحة لعلاج البدانة هو الحد من تناول الطعام أو تناول العناصر الغذائية ، مما يسهل على المريض فقدان الوزن وبالتالي يساعد في تجنب الأمراض الثانوية. ربط المعدة من أشهر طرق جراحة السمنة وأكثرها شيوعًا لأنه يمكن إزالتها تمامًا بعد فترة زمنية معينة.

يتم تضييق قطر المعدة في منطقة المدخل عن طريق وضع شريط سيليكون على قاع المعدة أثناء عملية بالمنظار وخلق مدخل أمام عظم الصدر أو في جدار البطن. من ناحية أخرى ، يتم استخدام معدة مجازة معدة مصغرة ، يقوم الطبيب بتوصيلها بحلقة في الأمعاء الدقيقة. يقوم قسم آخر من الأمعاء الدقيقة الآن بجمع العصارات الهضمية. في حالة تحويل مسار البنكرياس الصفراوي باستخدام مفتاح الاثني عشر ، فإن آلية حارس البوابة في المعدة تمنع إفراغ السكر وبالتالي من زيادة نسبة السكر في الدم.

خلال هذا الإجراء ، يتم إغلاق جذع الاثني عشر ، ويقوم الطبيب بتوصيل الاثني عشر بالدقاق. الطريقة الرابعة والأخيرة لجراحة السمنة المعترف بها كإجراء قياسي هي المعدة التكميلية. في نهاية المطاف ، يعد هذا الإجراء أحد اللدائن المعوية وقد أصبح معروفًا كخطوة أولى في ما يسمى بطريقة الخطوتين. يقوم الطبيب باستئصال المعدة على طول الانحناء ، مما يترك بقايا معدية تشبه الأنبوب ولها حجم أصغر بكثير من المعدة الفعلية. يقوم الطبيب بإخراج الجزء المنفصل من المعدة تمامًا.

عادة ما تتم الغرز بالمنظار. بعد هذا التغيير الجراحي للمعدة إلى معدة كم ، يحدث أول إنقاص للوزن ، حيث يتم دعم المريض بعد عامين من العملية عن طريق تحويل البنكرياس الصفراوي حسب سكوبينارو في الاقتراب من الوزن المستهدف النهائي. لا يتم تغيير المسار الفعلي لممر الطعام بهذه الطريقة ، حيث يمكن أيضًا إجراء عمليات التنظير الداخلي في المعدة الكمومية.

نظرًا لإزالة الأربطة المعدية بعد فترة زمنية معينة من أجل الحفاظ على خطر الإصابة بالعدوى وخطر الانزلاق منخفضًا ، غالبًا ما يجمع جراحو السمنة ربط المعدة مع تكميم المعدة على المدى الطويل. هذا يعني أنه أثناء عملية إزالة حزام المعدة ، غالبًا ما يتم إنشاء تكميم المعدة في نفس الوقت. تعتمد عملية جراحية السمنة المستخدمة في كل حالة على حدة على الأهداف الشخصية ورغبات المريض وكذلك نوع السمنة.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

دائمًا ما تسبق جراحة السمنة مشورة مهنية من مؤسسة معتمدة. توجد الآن مراكز مرجعية وكفاءة وتميز معتمدة في ألمانيا لهذا الغرض.

يعد مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 40 أو مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 35 جنبًا إلى جنب مع الأمراض المصاحبة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أحد متطلبات جراحة علاج البدانة. يجب أن يكون الشكل المرضي للسمنة موجودًا أيضًا لمدة ثلاث سنوات على الأقل ويجب أن يتراوح عمر المريض بين 18 و 65 عامًا. يجب أن تكون الطرق المحافظة مثل برنامج العلاج متعدد الوسائط مع النصائح الغذائية والتدريب على التمارين قد استنفدت بالكامل مسبقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض ألا يصطحب معه أي ذهان عميق أو مشاكل إدمان. ترتبط المخاطر الفعلية للإجراء ارتباطًا وثيقًا بالطريقة المختارة والدستور الخاص بك. نظرًا لأن زيادة الوزن تؤثر بشكل عام سلبًا على مخاطر التخدير والجراحة ، يتم إجراء التدخلات في الوقت الحاضر ، قدر الإمكان ، بالمنظار أو باستخدام تقنية الملاحظات أو SILS. لذلك ، ترتبط جراحة علاج البدانة الحالية بمضاعفات أقل بكثير مما كانت عليه قبل بضع سنوات.

لا تغير إجراءات هذا الاتجاه الجراحي الوزن فحسب ، بل تغير أيضًا الحالة الصحية العامة للمريض إلى الأفضل ، حيث ترتبط السمنة المرضية دائمًا بآثار سلبية على الحالة الصحية العامة. ومع ذلك ، تتطلب كل جراحة لعلاج البدانة تغييرًا ثابتًا في النظام الغذائي بعد ذلك. لم يتم بعد إدراج جراحة السمنة في الكتالوج القياسي لشركات التأمين الصحي. ومع ذلك ، فإن شركات التأمين الصحي ستتحمل التكاليف التي يتم تكبدها في الحالات الفردية إذا تقدم المريض بطلب لتغطية التكاليف بمبررات جيدة.