عند مرض شاغاس, مرض شاغاس أو داء الثريبانوزوما في أمريكا الجنوبية هو مرض معد لا تسببه البكتيريا والفيروسات أو الفطريات ، ولكن عن طريق طفيلي. تم وصف مرض شاغاس لأول مرة من قبل كارلوس شاغاس في عام 1909.
ما هو مرض شاغاس؟
© underdogstudios - stock.adobe.com
يُعرف مرض شاغاس أيضًا بمرض شاغاس أو داء الثريبانوزوما في أمريكا الجنوبية. حصل على هذا الاسم لأن المرض شائع بشكل رئيسي في أمريكا الجنوبية والوسطى.
تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن حوالي عشرة ملايين شخص في أمريكا اللاتينية يعانون من مرض شاغاس. اكتشف عالم العدوى البرازيلي كارلوس تشاجاس المرض الاستوائي الغريب لأول مرة في عام 1909. اكتشف أن الحشرات المفترسة كانت مسؤولة عن نقل المرض المعدي وأطلق على الطفيلي اسم Trypanosoma cruzi - بناءً على طبيب مشهور من البرازيل أعطى اسم المعهد الذي كان يعمل شاغاس فيه.
يحدث داء شاغاس الخبيث في الغالب في المناطق الريفية ولم يعد يقتصر على أمريكا الجنوبية. مع تزايد تنقل السكان ، تم تشخيص داء شاغاس أيضًا في دول مثل كندا والولايات المتحدة وبعض دول أوروبا ودول غرب المحيط الهادئ.
الأسباب
داء شاغاس هو مرض طفيلي معدٍ. الطفيلي وحيد الخلية هو المثقبية الكروزية هو سبب المرض. تعمل الحشرات المفترسة كمضيف وسيط (نواقل) ، حيث تلتهم العامل الممرض من خلال وجبات الدم وتفرزها من خلال برازها.
يمكن أن تصل مسببات مرض شاغاس إلى مضيفيهم عن طريق إصابات الجلد الأصغر أو ملامسات الأغشية المخاطية. في حالة الثدييات والكلاب والقطط والقوارض المعزولة والأرماديلوس والبوسوم على وجه الخصوص تتأثر كمضيفين. تنتقل العدوى إلى الإنسان عن طريق الحيوانات.
هنا من الممكن مرة أخرى أن تحدث العدوى أيضًا من شخص لآخر (على سبيل المثال عن طريق زرع الأعضاء أو نقل الدم أو في الرحم للطفل الذي لم يولد بعد). في مرض شاغاس ، تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم وتهاجم خلايا العضلات والقلب.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يصاحب مرض شاغاس أعراض عامة مختلفة للعدوى ، على الرغم من وجود بعض الأعراض المميزة التي يمكن أن تشير مباشرة إلى المرض. أولاً وقبل كل شيء ، يؤدي مرض شاغاس إلى ارتفاع شديد في درجة الحرارة وبالتالي إلى التعب والإرهاق لدى الشخص المعني. لا يزال معظم المرضى يعانون من ضيق في التنفس وبالتالي مقيدون بشدة في حياتهم اليومية.
كما يؤدي إلى الإسهال وآلام شديدة في البطن.يمكن أن تتورم الغدد الليمفاوية أيضًا بسبب مرض شاغاس ، والذي غالبًا ما يكون ملحوظًا على الرقبة. إذا لم يتم علاج المرض ، فإنه عادة ما يؤدي إلى احتباس الماء. تحدث بشكل رئيسي على الوجه أو على القدمين ويمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي على جماليات الشخص المصاب.
كما تحدث مشاكل في القلب ، حيث يعاني معظم المرضى من خفقان القلب أو آلام في القلب. مع تقدم المرض ، تحدث الوفاة القلبية ، مما يقلل من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب إذا لم يتم علاج مرض شاغاس. يمكن أن يتسبب المرض أيضًا في اختراق أعضاء الأمعاء ، وفي أسوأ الحالات ، يؤدي إلى وفاة الشخص المصاب.
التشخيص والدورة
يمكن تشخيص داء شاغاس جيدًا بشكل خاص في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة. يمكن الكشف عن الطفيل في مسحة الدم تحت المجهر. يمكن أن يتسم مرض شاغاس المزمن بالتضخم الكبير للأجزاء المصابة من الأعضاء (على سبيل المثال تضخم القلب ، وتضخم المريء والأمعاء الغليظة).
بالإضافة إلى الكشف المجهري عن مرض شاغاس ، يمكن أيضًا إجراء تشخيص xenodiagnosis. وهذا يعني أن الحشرات المفترسة الماصة للدم تزرع في المختبر ثم توضع على جلد المريض. بعد بضعة أسابيع ، يمكن اكتشاف مسببات المثقبية الكروزية الممرضة في براز الحشرات المفترسة.
فترة حضانة مرض شاغاس حوالي ثلاثة أسابيع. بعد هذا الوقت ، يحدث تهيج في الجلد في موقع الإصابة ، ما يسمى شاغوم. الأعراض الأخرى لمرض شاغاس هي الوذمة والحمى وصعوبة التنفس والإسهال والتشنجات وآلام البطن وتورم الغدد الليمفاوية.
المضاعفات
يمكن أن يسبب داء شاغاس تغيرات في القلب إذا تُرك دون علاج. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. هذا يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب مثل تطور الرجفان الأذيني أو البطيني. مع الرجفان الأذيني ، لم يعد من الممكن ضخ الدم بشكل صحيح ، ويبقى في الأذين (ركود الدم).
نتيجة لذلك ، يمكن أن يتخثر الدم على جدار الأذين ، مكونًا جلطة يمكن أن تنفك وتستمر مع مجرى الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب أخرى مثل الانسداد الرئوي ، الذي يسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس لدى الشخص المصاب ، أو السكتة الدماغية التي تتميز ، حسب الحالة ، بمجموعة متنوعة من أعراض الشلل والنقص.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية في مرض شاغاس. يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب أنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي) ، والذي يمكن أن يتطور في أسوأ الحالات إلى تعفن الدم. في المرحلة الحادة من داء شاغاس ، من الممكن أيضًا حدوث التهاب في الدماغ (التهاب الدماغ) أو التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
قد يؤدي هذا إلى الشلل أو قصور القلب (قصور القلب). تتضرر أيضًا بعض الخلايا العصبية اللازمة للعضلات وبالتالي حركة أعضاء الجهاز الهضمي. يمكن أن يتسبب هذا في تراكم الطعام ، مما قد يتسبب في حدوث علوص أو تضخم الأعضاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى اختراق في أعضاء الأمعاء ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الوفاة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة ظهور أعراض نموذجية مثل الحمى وضيق التنفس ، فإن المشورة الطبية مطلوبة. يمكن للطبيب تشخيص داء شاغاس بمساعدة مسحة الدم وبدء العلاج مباشرة إذا لزم الأمر. زيارة الطبيب ضرورية على أبعد تقدير إذا ظهرت مضاعفات أخرى. يجب استدعاء طبيب الطوارئ فورًا في حالة الشعور بألم في الصدر وضيق في التنفس. في حالة حدوث وذمة رئوية أو سكتة دماغية ، يجب إعطاء الإسعافات الأولية على الفور.
بعد ذلك ، يتعين على المريض قضاء بعض الوقت في المستشفى ويحتاج أيضًا إلى رعاية طبية وعلاجية شاملة بعد ذلك. يوصى أيضًا بمساعدة نفسية للأقارب إذا كان المرض شديدًا. بعد ملامسة الكلاب والقطط والقوارض ، يكون خطر الإصابة بمرض شاغاس مرتفعًا بشكل خاص. وبالمثل بعد زرع الأعضاء أو نقل الدم. إذا كانت هذه العوامل تنطبق عليك ، يجب عليك استشارة الطبيب بسرعة. بالإضافة إلى الممارس العام ، يمكن أن يساعد أيضًا أخصائي الأمراض المعدية. في حالة الشك ، يجب الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية أو خدمة الإسعاف.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يؤدي عدم علاج داء شاغاس إلى وفاة ما يقرب من عشرة بالمائة من المرضى المصابين. الرضع والأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للخطر. لا يمكن علاج داء شاغاس إلا بالأدوية. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج صعب.
يتم العلاج باستخدام الأدوية nifortimox أو benznidazole. ومع ذلك ، فإن لها آثارًا جانبية خطيرة ويمكن أن تغير التركيب الجيني للمريض (ما يسمى بالمطفرات). بالإضافة إلى ذلك ، هناك حتى مسببات الأمراض التي تقاوم الأدوية. في المرحلة الحادة ، أي المرحلة الأولية من داء شاغاس ، تُبذل محاولات لمكافحة المثقبية الكروزية مباشرة.
يمكن لعوامل المضادات الحيوية nifortimox و benznidazole في معظم الحالات تدمير الطفيل في بداية مرض شاغاس. مدة العلاج ما بين سبعة أسابيع وثلاثة أشهر. ومع ذلك ، فكلما طالت مدة استمرار داء شاغاس ، زاد صعوبة إيجاد علاج فعال للعدوى. في المرحلة المزمنة من داء شاغاس ، لم يعد يكفي مجرد الرغبة في محاربة العامل الممرض.
فقط العلاج الموجه للأعراض الفردية يمكن أن يؤدي إلى النجاح في مكافحة مرض شاغاس. كلما تم تنفيذ العلاج في وقت لاحق ، زاد احتمال تسببه في عدم انتظام ضربات القلب أو انسداد الشرايين أو الوذمة الرئوية.
التوقعات والتوقعات
في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي مرض شاغاس إلى وفاة المريض وبالتالي يجب علاجه في أي حال. ومع ذلك ، تحدث الوفاة عادة فقط إذا تُرك المرض دون علاج تمامًا. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو كبار السن معرضون للخطر بشكل خاص.
يتم علاج المرض نفسه بمساعدة الأدوية ، حيث يمكن الحد من الأعراض تمامًا. في بعض الحالات ، تحتاج الأدوية المختلفة إلى اختبار فعاليتها قبل العثور على الدواء المناسب.
يمكن أيضًا أن يصبح داء شاغاس مزمنًا ويسبب إزعاجًا دائمًا. وهنا يعتمد المصابون بعد ذلك على علاج القلب والرئتين ، حيث تتأثر هذه الأعضاء بالمرض.
دائمًا ما يكون للتشخيص والعلاج المبكر لمرض شاغاس تأثير إيجابي على مجراه ويمكن أن يتجنب حدوث المزيد من المضاعفات ، أو في أسوأ الحالات ، وفاة الشخص المعني. يمكن لبعض العلاجات المنزلية أن تساعد في تخفيف أعراض المرض. يستمر المسار الإضافي للمرض في الاعتماد على مدى تلف الأعضاء.
منع
للوقاية من مرض شاغاس ، يتم استخدام مكافحة الحشرات المفترسة بشكل أساسي. على سبيل المثال ، يتم استخدام دهانات الجدران المبيدات الحشرية. يمكنك أيضًا حماية نفسك من لدغات بق الفراش بالملابس المناسبة والناموسيات. تحب الحشرات المفترسة العيش في مناطق نوم الحيوانات الأليفة. يجب فصل هذه الأماكن. لا يوجد لقاح ضد مرض شاغاس بعد.
الرعاية اللاحقة
في معظم حالات داء شاغاس ، هناك عدد قليل جدًا من تدابير المتابعة المباشرة المتاحة للمصابين. مع هذا المرض ، يعد التشخيص المبكر سريعًا وقبل كل شيء مهمًا جدًا حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي مرض شاغاس إلى الموت.
يجب ألا يكون المريض في المناطق المصابة ويجب أن يحمي نفسه قدر الإمكان من البعوض. يمكن استخدام البخاخات المختلفة ، على الرغم من ضرورة ارتداء الملابس الطويلة التي تغطي بشكل صحيح جميع أجزاء الجسم. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض.
في معظم الأوقات ، يُعالج داء شاغاس بالأدوية. يجب على الشخص المعني الانتباه إلى الجرعة الصحيحة وتناول الدواء بانتظام. نظرًا لأن المضادات الحيوية يتم تناولها في معظم الحالات ، فلا يجب تناولها مع الكحول.
يجب أيضًا مراعاة الراحة المطلقة في الفراش مع هذا المرض. يجب على المريض ألا يقوم بنشاط شاق أو بدني. المرض في حد ذاته ليس معديًا ولا يمكن أن ينتقل إلا من خلال لدغة البعوض ، بحيث يُسمح بدعم الآخرين.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة الاشتباه بمرض شاغاس. العلاج الطبي مطلوب دائمًا بسبب شدة الإصابة. ومع ذلك ، هناك بعض العلاجات والتدابير المنزلية التي يمكنك استخدامها لتخفيف الأعراض بنفسك.
في الحالات الخفيفة من المرض ، يكون العلاج بمستحضرات المعالجة المثلية منطقيًا. يجب دائمًا استخدام الكريات وشركاه بالتشاور مع الطبيب ولا يمكن أن تحل محل العلاج بالمضادات الحيوية تمامًا. يجب أيضًا استخدام أي نباتات طبية لأعراض بحتة. يساعد الزعتر أو البلسان أو سبيدويل في علاج الحمى ، بينما يمكن علاج الإسهال بجذر الدم والبلوط والتوت. يمكن أن يساعد النظام الغذائي أو التنقية إذا كانت هناك أعراض للجهاز الليمفاوي.
ومع ذلك ، إذا تم تقديم العلاج الطبي في وقت متأخر جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى عدم انتظام ضربات القلب والوذمة الرئوية ومضاعفات أخرى. اعتمادًا على مدى خطورة هذه المضاعفات ، يقوم الطبيب بعد ذلك بإحالة المريض إلى معالج. هذا ضروري بشكل خاص إذا تسبب مرض شاغاس في تلف دائم للأعضاء الداخلية. على أي حال ، يجب التعامل مع فقدان نوعية الحياة وقبولها على المدى الطويل.
