متلازمة الأباعد الورمية

أ متلازمة الأباعد الورمية هو مرض سرطاني مصاحب ، لكنه ليس نتيجة الورم ، ولكنه يتطور بشكل موازٍ له. في بعض الأحيان ، تشير الأعراض النمطية لمتلازمة الأباعد الورمية إلى ورم خبيث لم يتم اكتشافه بعد وخالي من الأعراض في البداية.

ما هي متلازمة الأباعد الورمية؟

أ متلازمة الأباعد الورمية هو دائما مرض مصاحب لورم خبيث. لا تتطور أبدًا في المقام الأول نتيجة الأورام. تظهر أعراض متلازمة الأباعد الورمية في بعض الأحيان دون ظهور أي أعراض مرتبطة بالورم.

غالبًا ما تسهل الأعراض النموذجية لبعض متلازمات الأباعد الورمية تشخيص السرطان الفعلي. الأعراض ليست نتيجة مباشرة للكتل أو تلف الأنسجة الناجم عن الورم. بدلاً من ذلك ، فإنها تتطور من خلال زيادة إطلاق بعض المواد الفعالة المرتبطة بالورم.

يمكن أن تكون هذه الهرمونات أو الأجسام المضادة أو الإنزيمات أو العوامل الالتهابية. الصور السريرية الفردية متنوعة في المقابل. تؤثر متلازمات الأباعد الورمية ، من بين أمور أخرى ، على جهاز الغدد الصماء أو الجلد أو الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي أو الدم أو المفاصل.

تحدث العديد من الأعراض النمطية حتى بدون وجود سرطان أساسي. ومع ذلك ، توجد بعض متلازمات الأباعد الورمية مرتبطة بالسرطان فقط.

الأسباب

سبب متلازمة الأباعد الورمية هو زيادة تكوين وإطلاق المواد النشطة بيولوجيا. هناك متلازمات الأباعد الورمية التي تشبه الاضطرابات الهرمونية النموذجية لأن الورم ينتج المزيد من هرمونات معينة. تنجم متلازمات الأباعد الورمية للغدد الصماء ، من بين أمور أخرى ، عن أورام الغدد الصم العصبية في البنكرياس.

وتشمل هذه ما يسمى بالورم الانسولي مع فرط إنتاج الأنسولين ، أو الورم الغاستريني مع زيادة تكوين الجاسترين ، الذي يحفز إنتاج حمض المعدة ، أو الورم vipoma المصاحب للإسهال الشديد المقاوم للعلاج. حوالي 20 في المائة من جميع مرضى الأورام يصابون بمتلازمة الأباعد الورمية.

أكبر نسبة تصل إلى 40 في المائة هي سرطان الشعب الهوائية. بالإضافة إلى متلازمات الأباعد الورمية المرتبطة بالهرمونات ، يمكن أن يؤدي التكوين المتزايد للأجسام المضادة ضد الخلايا السرطانية أيضًا إلى أمراض تشبه المناعة الذاتية إذا كانت تهاجم أيضًا خلايا الجسم السليمة كجزء من تفاعل متقاطع.

يعتبر تشخيص الأورام المصابة بمتلازمة الأباعد الورمية المرتبطة بالأجسام المضادة أكثر ملاءمة من الأورام التي لا تصاحبها أعراض ، حيث أن الأولى لها رد فعل مناعي أقوى ضد الخلايا السرطانية. تفرز بعض الأورام عوامل التهابية مثل البروستاجلاندين.

يمكن أن تحدث تغيرات جلدية أو شكاوى روماتيزمية أو اضطرابات معدية معوية. تؤثر متلازمات الأباعد الورمية الخاصة على الجهاز العصبي. تهاجم الأجسام المضادة الذاتية الخلايا العصبية وتسبب شكاوى عصبية.

بالإضافة إلى ذلك ، تنتج بعض الأورام أيضًا مواد تؤدي إلى تغيرات دموية. بشكل عام ، يمكن أن تتطور العديد من متلازمات الأباعد الورمية المختلفة بهذه الطريقة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتم التعبير عن متلازمات الأباعد الورمية من خلال الأعراض العامة والخاصة. يصاحب العديد من أنواع السرطان مجموعة عامة من الأعراض تتكون من دنف ، وزيادة تراكم الحرارة ، والتعرق ، والتخثر ، وزيادة عدد الكريات البيضاء أو فقر الدم.

يتجلى الدنف في الهزال المستمر ، على الرغم من تناول السعرات الحرارية الكافية. هذا يؤدي إلى زيادة نشاط الميتوكوندريا في الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى استهلاك مرتفع للطاقة. يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي بشكل كبير ، ويزيد إنتاج الحرارة ويزيد حرق الدهون.

وبالتالي ، فإن الهزال في سياق الدنف ليس نتيجة لنقص الغذاء ، بل نتيجة لزيادة استهلاك الطاقة. تشمل الأعراض الخاصة الاضطرابات المرتبطة بالهرمونات. تحدث أشكال معينة من متلازمة كوشينغ في سرطان الشعب الهوائية أو خلايا الكبد أو سرطان الكلى.

يحفز الإفراج المتزايد لـ ACTH قشرة الغدة الكظرية على زيادة إفراز الكورتيزول. هذا يؤدي إلى سمنة في الجذع مع رقبة ثور ووجه القمر وضعف جهاز المناعة مع زيادة التعرض للعدوى. في الورم الانسولي ، ينتج الكثير من الأنسولين. ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بشكل كبير. الهرمونات الأخرى التي يمكن أن تزيد بسبب السرطانات هي هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، فاسوبريسين (ADH) ، ثيروتروبين (TSH) ، كالسيتونين أو السيروتونين. يقلل الكالسيتونين من مستوى الكالسيوم في الدم. ينتج ارتفاع مستوى الكالسيوم عن هرمون الغدة الجار درقية.

تؤدي زيادة تركيزات السيروتونين إلى الإسهال المستمر وآلام في البطن ، من بين أمور أخرى ، لأن التمعج المعوي يتم تحفيزه باستمرار. يحفز TSH بدوره إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، مما يسبب الأعراض النموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن تؤدي التفاعلات بوساطة الجسم المضاد إلى أمراض المناعة الذاتية.

هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل الروماتيزمي ، عمليات التهابية في منطقة الجهاز الهضمي أو فشل عصبي. إذا كان الجلد متورطًا ، فإن العرض الرئيسي هو الحكة الشديدة. آفات الجلد ، التقران أو زيادة نمو شعر الجسم.

التشخيص ومسار المرض

اعتمادًا على مجمع الأعراض ، يمكن أن تكشف اختبارات الهرمونات أو اختبارات الأجسام المضادة عن سبب أعراض معينة. يمكن أن تكشف تقنيات التصوير عن الورم الأساسي.

المضاعفات

في معظم الحالات ، تكون هذه المتلازمة مصحوبة بمضاعفات وشكاوى مختلفة تحدث بشكل رئيسي أثناء السرطان. الشكاوى نفسها مختلفة جدًا ويمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. كقاعدة عامة ، لهذا السبب ، لا يمكن التنبؤ بشكل عام بالمسار التالي للمرض.

يعاني المصابون من تعرق شديد وكذلك من تجلط الدم. كما ينتج عنه فقر الدم وبالتالي حدوث نزيف أو تعب وإرهاق لدى المريض. يتأثر التمثيل الغذائي للمصابين أيضًا بهذه المتلازمة ، بحيث يفقد المرضى الوزن أيضًا في معظم الحالات.

يضعف الجهاز المناعي بشكل كبير بسبب مرض الورم ، بحيث تحدث الالتهابات أو الالتهابات في كثير من الأحيان ، والتي لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب. يمكن أن تحدث حكة أو آفات على الجلد أيضًا. يتم علاج هذه المتلازمة عن طريق علاج الورم. لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيكون ناجحًا. قد يقلل الورم أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تحدث متلازمة الأباعد الورمية عند الأشخاص المصابين بالسرطان فقط. لذلك ، يجب زيارة الطبيب عند حدوث المخالفات الأولى بالإضافة إلى وجود مؤشرات على وجود خلل في الصحة. يعاني المصابون من أعراض مثل الإسهال والضعف الداخلي والشعور العام بالمرض. إذا فقدت وزنك أو تعرقت ، فاستشر الطبيب. إذا كان الشخص المعني يعاني من تراكم الحرارة واضطرابات الدورة الدموية والشعور بالضيق العام ، فمن المستحسن زيارة الطبيب.

يجب فحص وعلاج التغيرات في مظهر الجلد وانخفاض الأداء البدني وزيادة الحاجة إلى النوم من قبل الطبيب. تشير اضطرابات الجهاز الهضمي والشكاوى الروماتيزمية وزيادة التعرض للعدوى وكذلك الالتهابات الفطرية المتكررة أو هجوم على الجراثيم الأخرى إلى وجود مرض. يجب إخطار الطبيب بالملاحظات ويجب إجراء زيارة متابعة. يجب مناقشة اضطرابات جهاز الغدد الصماء والتغيرات في الرغبة الجنسية أو التشوهات العاطفية مع الطبيب.

يجب فهم المزاج المكتئب وخصائص السلوك وكذلك التغيرات في الشخصية على أنها علامات تحذيرية للكائن الحي. يُنصح بزيارة الطبيب حتى يمكن البدء في البحث عن السبب. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى عمومًا بالمشاركة المنتظمة في الفحوصات الوقائية المقدمة في مرحلة البلوغ. في التشخيص المبكر ، يمكن توثيق التغييرات أو التشوهات الأولى في الصحة.

العلاج والعلاج

يمكن معالجة سبب متلازمات الأباعد الورمية عن طريق إزالة الورم. هذا عادة ما يؤدي أيضًا إلى اختفاء الأعراض. وهذا ينطبق بشكل خاص على متلازمات الأباعد الورمية المرتبطة بالغدد الصماء. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات يظل فيها نشاط الجسم المضاد مرتفعًا بعد إزالة الورم.

بالطبع ، يمكن علاج الأمراض المصاحبة للورم الفردي بشكل منفصل. أثبتت العلاجات الدوائية أو علاجات كبت المناعة فعاليتها في حالة متلازمات الأباعد الورمية المرتبطة بالأجسام المضادة. تتطلب كل متلازمة الأباعد الورمية نهجها العلاجي الخاص. ومع ذلك ، إذا أمكن ، ينبغي البحث عن علاج الورم المسبب.

التوقعات والتوقعات

متلازمة الأباعد الورمية ليست حالة منعزلة لأن هناك العديد من المتلازمات المقابلة. وينظر الأطباء إلى هذه على أنها مضاعفات لمجموعة متنوعة من أمراض الأورام. لا تحدث متلازمات الأباعد الورمية بسبب الورم نفسه أو النقائل مباشرة. لا توجد تأثيرات متعلقة بالورم أو الأوعية الدموية أو التمثيل الغذائي أو المعدية أو ذات الصلة بالعلاج في تطور متلازمة الأباعد الورمية.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث متلازمة الأباعد الورمية دون وجود ورم معروف. في هذه الحالة ، من الممارسات المعتادة التحقق بانتظام من وجود ورم خلال فترة تتراوح من سنتين إلى أربع سنوات. لقد ثبت بالفعل أن متلازمة الأباعد الورمية تحدث في كثير من الحالات فيما يتعلق بتكوين الورم. يجب التمييز بين متلازمات الأباعد الورمية مجهولة السبب ومتلازمة الأباعد الورمية الحقيقية.

تشخيص مثل هذه المتلازمات معقد وصعب للغاية بالفعل. العلاج صعب أيضًا. لكنها ليست مستحيلة بأي حال من الأحوال. بدلاً من العلاج التقليدي للأورام ، يتم استخدام مثبطات المناعة عادةً - ولكن فقط في حالة عدم العثور على ورم. العلاجات العرضية مثل علاج الألم أو تدابير أخرى ممكنة أيضًا.

ما هو مؤكد هو أنه يمكن استخدام نوع متلازمة الأباعد الورمية لتحديد نوع الورم الذي يمكن أن يكون. إذا كان من الممكن اكتشاف هذا في مرحلة مبكرة من خلال عمليات البحث المنتظمة وإزالته جراحيًا ، فإن التشخيص يتحسن.

منع

لا توجد توصية عامة للوقاية من متلازمة الأباعد الورمية ، لأن هذا دائمًا ما يصاحب مرض ورم معين. ومع ذلك ، فإن تركيز الوقاية ينصب على الأورام. على سبيل المثال ، يمكن الحد من خطر الإصابة بسرطان الشعب الهوائية من خلال اتباع أسلوب حياة صحي وعدم التدخين.

الرعاية اللاحقة

متلازمة الأباعد الورمية مرتبطة بالسرطان. لا تُعزى التأثيرات بشكل مباشر إلى الورم ومن المحتمل أن تكون بسبب تفاعل مناعي أو تغيير هرموني. وبالتالي فإن الرعاية اللاحقة لمتلازمة الأباعد الورمية مرتبطة بالرعاية اللاحقة للسرطان الفعلي وتندمج معها.

اعتمادًا على السبب ، حتى بعد إزالة الورم ، قد لا تحل متلازمة الأباعد الورمية نفسها بالضرورة. تستمر ردود فعل الجسم خاصة عندما يكون تطور المرض بسبب الأجسام المضادة التي تهاجم أيضًا الأنسجة السليمة في الجسم. في رعاية المتابعة ، سيهتم الأخصائي ، وهو طبيب الأورام في هذه الحالة ، بأعراض المتلازمة ويعالجها أثناء الفحوصات المناسبة.

نظرًا لأن أعراض متلازمة الأباعد الورمية متنوعة ، لا يمكن للمرء أن يفترض أنه ستكون هناك رعاية متابعة موحدة. تختلف الطريقة التي تهدأ بها الأعراض أيضًا اختلافًا كبيرًا من شخص إلى آخر وترتبط بالسرطان الأساسي ، وبالتالي بالمحفز لمتلازمة الأباعد الورمية. لا يمكن القول بشكل عام ما إذا كانت الأدوية أو غيرها من الوسائل المساعدة مطلوبة في الرعاية اللاحقة. يمكن لطبيب الأورام أن ينصح المريض بشكل فردي. يجب الالتزام بمواعيد المتابعة بحذر.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن متلازمة الأباعد الورمية غالبًا ما تكون مرضًا موازيًا للورم الخبيث ، يجب اكتشاف هذا الورم وعلاجه - إذا لم يتم إجراؤه بالفعل. خلاف ذلك ، تظهر متلازمة الأباعد الورمية بأعراض مختلفة ، والتي ينبغي معالجتها بشكل فردي.

ينصب التركيز الرئيسي هنا على النظام الغذائي حيث يمكن للمرضى تطوير دنف مهدد للحياة. تستهلك الخلايا السرطانية الكثير من السعرات الحرارية بحيث لا يستطيع المريض تناول ما يكفي من العناصر الغذائية ، حتى مع اتباع نظام غذائي عادي. هناك خسارة في الوزن مرتبطة بالورم. في هذه الحالة ، يُنصح باستخدام الأطعمة عالية السعرات الحرارية والصحية مثل الأفوكادو أو الموز أو زبدة الفول السوداني على شكل دهن.

متلازمة الأباعد الورمية تضعف أيضًا جهاز المناعة. لذلك يُنصح المرضى الذين يرغبون في فعل شيء لأنفسهم أن يفعلوا كل ما يقوي جهاز المناعة: وهذا يشمل النوم الكافي بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي مع طعام طازج غني بالألياف ، ولكن القليل من السكر والدهون. يوصى أيضًا بالبروبيوتيك التي تثري الجراثيم المعوية. بالطبع ، يجب على المرضى عدم التدخين أو شرب الكحول حتى لا يثقل كاهل الجسم دون داع. تشير الدراسات إلى أن التمرين يمكن أن يكون بنفس أهمية الأدوية. حتى المشي لمسافات قصيرة في الهواء الطلق ينشط جهاز المناعة ، وينظم عملية التمثيل الغذائي وبالتالي يضمن نوعية حياة أفضل.